HVNI:n rooli vakavassa rintakehän traumassa

• Rintakehävammoihin liittyy merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus hengitysvajeen ja keuhkokuumeen vuoksi.
• Hoidon kaksi päätavoitetta ovat kivunhallinta ja keuhkojen hoito ja tuki. On olemassa vahvaa näyttöä hyvän kivunlievityksen aikaansaamisesta volyyminlisäyshoidon ja rintakehän fysioterapian helpottamiseksi. Tavoitteena on syvä hengitys ja tehokas yskä eritteiden vähentämiseksi ja atelektaasin estämiseksi.
• Happilisä sisältyy usein tukihoitona lisättynä hoitopaketteihin potilaille, joilla on rintatrauma ja kylkiluiden murtumia.

Korkeanopeuksinen nenäinsufflaatio (HVNI) kehitettiin ensimmäisen kerran vastasyntyneille, ja sitä käytetään yhä enemmän aikuispotilailla hengitysvajeen ehkäisyyn ja hoitoon. Suurivirtaus kostutettua happea, jonka virtausnopeus on 30 - 100 l/min korkealla sisäänhengitetyn hapen fraktiolla (FiO2), voidaan toimittaa. Positiivinen uloshengityspaine voi syntyä, mikä estää alveolien romahtamisen. Hiilidioksidin (CO2) poistuminen ja korvaaminen rikastetulla O2:lla väitetään vähentävän hengitystyötä ja lisäävän hengityksen tehokkuutta.

• Rintakehän vammojen rutiinitestit sisältävät rintakehän röntgenkuvat ja tietokonetomografiatutkimukset (CT). Ultraäänen etuna on se, että se on edullinen, helposti saatavilla ja se ei sisällä ionisoivaa säteilyä.
• Rintakehävammatapauksissa keuhkojen ultraäänitutkimus on arvokasta erilaisten rintasairauksien arvioinnissa, mukaan lukien rintakehän hematooma ja murtumat, keuhkopussin ontelo ja keuhkopussin effuusio, hemothorax ja pneumothorax. Ultraäänellä voidaan myös arvioida keuhkojen ilmastuksen vähenemistä muuttamalla keuhkojen pintaa ja luomalla selkeitä kuvioita, kuten keuhkojen ruhjeissa ja puristusatelektaasidissa.