Éclairage pour les personnes âgées atteintes de démence

La lumière est l'élément environnemental le plus important qui est non seulement nécessaire pour accomplir les tâches visuelles, mais aussi le principal stimulus qui régule les rythmes circadiens. L'exposition quotidienne à un éclairage approprié au bon moment est signalée comme un traitement non pharmacologique efficace pour améliorer les troubles du sommeil dans divers groupes d'âge, y compris les personnes âgées. Plusieurs études cliniques ont démontré les avantages de la luminothérapie pour améliorer la durée et l'efficacité du sommeil la nuit et réduire la somnolence diurne et les troubles du comportement (c'est-à-dire l'agitation, la dépression) chez les personnes âgées. Dans la plupart de ces études, l'intervention d'éclairage comprend une boîte à lumière qui expose les participants à une source d'éclairage supplémentaire avec des caractéristiques spécifiques (c'est-à-dire une lumière vive enrichie en bleu) pendant seulement quelques heures sans tenir compte des impacts des autres sources d'éclairage auxquelles les individus sont exposés tout au long le jour. Un obstacle important à l'administration d'une thérapie par la lumière vive pour les personnes âgées atteintes de démence est que ces personnes ont généralement besoin de rappels pour rester assises et éveillées devant une boîte à lumière suffisamment longtemps pour bénéficier de l'exposition à la lumière vive. Une autre façon de fournir une lumière vive consiste à fournir un éclairage ambiant efficace au rythme circadien. Le système circadien répond le mieux à la lumière de courte longueur d'onde à haute intensité (longueur d'onde maximale de 480 nm). Cependant, la conception de l'éclairage dans les établissements de soins de longue durée ne fournit pas nécessairement une intensité et un spectre adéquats pour stimuler les rythmes circadiens dans les résidences pour personnes âgées. Des études ont fait état de mauvaises conditions d'éclairage dans les maisons de retraite. Selon ces études, l'éclairage de jour dans ces établissements n'est même pas suffisant pour répondre aux besoins visuels des personnes âgées, tandis que l'éclairage de nuit est relativement souvent excessif. Ainsi, cette étude sera menée pour atteindre les objectifs suivants :

Objectif 1 : Étudier l'effet d'une condition d'éclairage dynamique sur les rythmes d'activité circadiens et certains paramètres de sommeil chez les personnes âgées atteintes de démence.

Objectif 2 : Évaluer l'effet d'une condition d'éclairage dynamique sur l'ambiance.

Les résultats de cette étude fourniront des conseils initiaux aux concepteurs et à l'administration des établissements de soins de la mémoire quant aux recommandations de conception d'éclairage les plus bénéfiques pour le sommeil, l'humeur et le bien-être des personnes âgées institutionnalisées atteintes de démence.

Les participants seront recrutés dans deux établissements de soins de la mémoire de la grande région de Phoenix, sur la recommandation des gestionnaires des établissements de soins de la mémoire.

Environnement : Dans cette étude, l'interaction homme-éclairage se produira dans les espaces communs des établissements de soins de la mémoire sélectionnés où les personnes âgées atteintes de démence passent la plupart des heures de la journée sous la supervision des soignants de l'établissement. Le personnel de recherche installera des luminaires expérimentaux dans l'aire commune de l'établissement de soins de la mémoire. Au cours de cette visite, le personnel de recherche remettra également un certain nombre d'actigraphes et de suiveurs de lumière (qui seront utilisés pour la collecte de données tout au long de l'étude) aux soignants et leur expliquera comment utiliser ces dispositifs sur les participants. Les participants seront également instruits (par les soignants) sur la façon d'utiliser chaque appareil.

Semaine 1 (référence) : les habitudes de sommeil, les humeurs et l'exposition à la lumière seront surveillées ad libitum pendant une semaine. Les luminaires expérimentaux resteront éteints pendant la semaine 1. Placer les luminaires dans la zone commune de l'établissement avant l'utilisation des interventions d'éclairage pendant les semaines 2 à 7 minimisera les variations environnementales entre les mesures de référence et d'intervention (par exemple, de nouveaux luminaires dans la pièce) et diminuer le biais résultant de l'effet Hawthorne sur les données collectées.

Semaines 2 à 7 (Intervention) : La période d'intervention commencera juste après la ligne de base et se poursuivra pendant six semaines constructives. Il y a deux interventions d'éclairage, chacune d'une durée de trois semaines. Nous attribuerons au hasard l'une des résidences pour commencer par une intervention d'éclairage (Dynamique> Placebo) tandis que l'autre commencera par une intervention d'éclairage (Placebo> Dynamique). L'actigraphie sera effectuée uniquement sur les 7 derniers jours de chaque condition. Le spectre et l'intensité de la lumière seront suivis en continu tout au long des heures d'éveil (capteur mobile Blue Iris). De plus, les soignants rempliront le CSDD et le CMAI tous les sept jours pour évaluer les effets à court et à long terme de chaque condition sur l'humeur et l'agitation des participants adultes plus âgés.