Belysning för äldre med demens

Ljus är det viktigaste miljöelementet som inte bara är nödvändigt för att utföra visuella uppgifter utan också är den huvudsakliga stimulansen som reglerar dygnsrytmer. Daglig exponering för rätt belysning vid rätt tidpunkt rapporteras som en effektiv icke-farmakologisk behandling för att förbättra sömnstörningar i olika åldersgrupper inklusive äldre vuxna. Flera kliniska studier har visat fördelarna med ljusterapi för att förbättra sömnvaraktigheten och sömneffektiviteten på natten och minska sömnighet under dagtid och beteendestörningar (d.v.s. agitation, depression) hos äldre vuxna. I de flesta av dessa studier inkluderar ljusingrepp en ljuslåda som utsätter deltagarna för en extra ljuskälla med specifika egenskaper (d.v.s. blåberikat starkt ljus) under bara några timmar utan att ta hänsyn till effekterna av andra ljuskällor som individer utsätts för genomgående dagen. Ett betydande hinder för att administrera ljusterapi för äldre vuxna med demens är att dessa individer vanligtvis behöver påminnelser om att förbli sittande och vakna framför en ljuslåda tillräckligt länge för att dra nytta av den starka ljusexponeringen. Ett alternativt sätt att leverera starkt ljus är genom att tillhandahålla cirkadianeffektiv omgivande belysning. Dygnssystemet svarar bäst på högintensivt kortvågsljus (toppvåglängd på 480 nm). Ljusdesignen i långtidsvårdsinrättningar ger dock inte nödvändigtvis tillräcklig intensitet och spektrum för att stimulera dygnsrytmer i äldreboenden. Studier rapporterade dåliga ljusförhållanden på äldreboenden. Enligt dessa studier räcker inte dagsbelysningen på dessa institutioner ens för att tillgodose äldre vuxnas visuella behov, medan ljuset på natten relativt ofta är överdrivet. Därför kommer denna studie att genomföras för att uppnå följande mål:

Syfte1: Undersöka effekten av ett dynamiskt ljusförhållande på dygnsaktivitetsrytmer och utvalda sömnparametrar hos äldre vuxna med demens.

Mål 2: Utvärdera effekten av ett dynamiskt ljusförhållande på humöret.

Resultaten från denna studie kommer att ge inledande vägledning till designers och administrationen av minnesvårdsinrättningar när det gäller ljusdesignrekommendationer för största fördelar för sömn, humör och välbefinnande hos institutionaliserade äldre vuxna som diagnostiserats med demens.

Deltagarna kommer att rekryteras från två minnesvårdsinrättningar från större Phoenix-området, baserat på rekommendation från cheferna vid minnesvårdsinrättningarna.

Miljö: I denna studie kommer interaktionen mellan människa och belysning att ske i de gemensamma utrymmena på de utvalda minnesvårdsinrättningarna där äldre vuxna med demens tillbringar större delen av dagtid under överinseende av vårdpersonal. Forskarpersonal kommer att installera experimentella armaturer i minnesvårdens gemensamma utrymme. Under detta besök kommer forskarpersonal också att ge ett antal aktigrafer och ljusspårare (som kommer att användas för datainsamling under hela studien) till vårdgivare och instruera dem om hur man använder dessa enheter på deltagarna. Deltagarna kommer också att instrueras (av vårdgivare) om hur man använder varje enhet.

Vecka 1 (Baslinje): Mönster för sömn, humör och ljusexponering kommer att övervakas ad libitum under en vecka. De experimentella armaturerna kommer att förbli avstängda under vecka 1. Placering av armaturer i anläggningens gemensamma utrymme före användning av ljusingrepp under vecka 2 till 7 kommer att minimera miljövariationerna mellan baslinje- och interventionsmätningar (t.ex. nya armaturer i rummet) och minska förspänningen till följd av Hawthorne-effekten på insamlad data.

Vecka 2-7 (Intervention): Interventionsperioden börjar direkt efter baslinjen och fortsätter i sex konstruktiva veckor. Det finns två ljusingrepp som vardera är tre veckor långa. Vi kommer slumpmässigt att tilldela en av bostäderna att börja med (Dynamisk > Placebo) ljusingrepp medan den andra börjar med (Placebo > Dynamisk) ljusingrepp. Aktigrafi kommer endast att utföras under de sista 7 dagarna av varje tillstånd. Ljusspektrum och intensitet kommer att spåras kontinuerligt under de vakna timmarna (Blue Iris mobilsensor). Dessutom kommer vårdgivare att slutföra CSDD och CMAI var sjunde dag för att bedöma de korta och långsiktiga effekterna av varje tillstånd på humör och agitation hos äldre vuxna deltagare.