Iluminación para adultos mayores con demencia

La luz es el elemento ambiental más importante que no solo es necesario para cumplir con las tareas visuales, sino que también es el principal estímulo que regula los ritmos circadianos. Se informa que la exposición diaria a la iluminación adecuada en el momento adecuado es un tratamiento no farmacológico eficaz para mejorar los trastornos del sueño en varios grupos de edad, incluidos los adultos mayores. Varios estudios clínicos han demostrado los beneficios de la terapia con luz brillante para mejorar la duración y la eficiencia del sueño durante la noche y reducir la somnolencia diurna y los trastornos del comportamiento (es decir, agitación, depresión) en adultos mayores. En la mayoría de estos estudios, la intervención de iluminación incluye una caja de luz que expone a los participantes a una fuente de iluminación adicional con características específicas (es decir, luz brillante enriquecida con azul) durante solo unas pocas horas sin considerar los impactos de otras fuentes de iluminación a las que las personas están expuestas durante todo el proceso. El dia. Un impedimento significativo para la administración de terapia de luz brillante para adultos mayores con demencia es que estas personas generalmente requieren recordatorios para permanecer sentados y despiertos frente a una caja de luz el tiempo suficiente para beneficiarse de la exposición a la luz brillante. Una forma alternativa de brindar luz brillante es proporcionar una iluminación ambiental efectiva circadiana. El sistema circadiano responde mejor a la luz de longitud de onda corta de alta intensidad (longitud de onda máxima de 480 nm). Sin embargo, el diseño de iluminación en los centros de atención a largo plazo no proporciona necesariamente la intensidad y el espectro adecuados para estimular los ritmos circadianos en las residencias de ancianos. Los estudios informaron malas condiciones de iluminación en hogares de ancianos. Según estos estudios, la iluminación diurna en estas instituciones ni siquiera es suficiente para satisfacer las necesidades visuales de los adultos mayores, mientras que la luz nocturna es relativamente a menudo excesiva. Por lo tanto, este estudio se llevará a cabo para lograr los siguientes objetivos:

Objetivo 1: Investigar el efecto de una condición de iluminación dinámica en los ritmos de actividad circadiana y parámetros de sueño seleccionados en adultos mayores con demencia.

Objetivo 2: evaluar el efecto de una condición de iluminación dinámica en el estado de ánimo.

Los hallazgos de este estudio proporcionarán una guía inicial a los diseñadores y la administración de las instalaciones para el cuidado de la memoria en cuanto a las recomendaciones de diseño de iluminación de mayores beneficios para el sueño, el estado de ánimo y el bienestar de los adultos mayores institucionalizados diagnosticados con demencia.

Los participantes serán reclutados de dos centros de cuidado de la memoria del área metropolitana de Phoenix, según la recomendación de los gerentes de los centros de cuidado de la memoria.

Entorno: En este estudio, la interacción humano-iluminación ocurrirá en las áreas comunes de los centros de cuidado de la memoria seleccionados donde los adultos mayores con demencia pasan la mayor parte del día bajo la supervisión de los cuidadores del centro. El personal de investigación instalará luminarias experimentales en el área común del centro de cuidado de la memoria. Durante esta visita, el personal de investigación también entregará una serie de actígrafos y rastreadores de luz (que se utilizarán para la recopilación de datos durante todo el estudio) a los cuidadores y les indicará cómo utilizar estos dispositivos en los participantes. Los participantes también recibirán instrucciones (por parte de los cuidadores) sobre cómo usar cada dispositivo.

Semana 1 (línea de base): los patrones de sueño, el estado de ánimo y la exposición a la luz se controlarán ad libitum durante una semana. Las luminarias experimentales permanecerán apagadas durante la Semana 1. La colocación de luminarias en el área común de la instalación antes del uso de intervenciones de iluminación durante las Semanas 2 a 7 minimizará las variaciones ambientales entre las mediciones de referencia y de intervención (por ejemplo, nuevas luminarias en la habitación) y disminuir el sesgo resultante del efecto Hawthorne en los datos recopilados.

Semanas 2-7 (Intervención): El período de intervención comenzará justo después de la línea de base y continuará durante seis semanas constructivas. Hay dos intervenciones de iluminación, cada una de las cuales tiene una duración de tres semanas. Asignaremos aleatoriamente una de las residencias para comenzar con la intervención de iluminación (Dinámica > Placebo) mientras que la otra comenzará con la intervención de iluminación (Placebo > Dinámica). La actigrafía se realizará únicamente en los últimos 7 días de cada condición. El espectro de luz y la intensidad se rastrearán continuamente durante las horas de vigilia (sensor móvil Blue Iris). Además, los cuidadores completarán CSDD y CMAI cada siete días para evaluar los efectos a corto y largo plazo de cada condición en el estado de ánimo y la agitación de los participantes adultos mayores.