Belysning til ældre med demens

Lys er det vigtigste miljøelement, som ikke kun er nødvendigt for at udføre visuelle opgaver, men også er den vigtigste stimulus, der regulerer døgnrytmer. Daglig eksponering for korrekt belysning på det rigtige tidspunkt er rapporteret som en effektiv ikke-farmakologisk behandling for at forbedre søvnforstyrrelser i forskellige aldersgrupper, herunder ældre voksne. Adskillige kliniske undersøgelser har vist fordelene ved stærk lysterapi for at forbedre søvnvarigheden og søvneffektiviteten om natten og reducere søvnighed i dagtimerne og adfærdsforstyrrelser (dvs. agitation, depression) hos ældre voksne. I de fleste af disse undersøgelser inkluderer belysningsintervention en lysboks, der udsætter deltagerne for en ekstra lyskilde med specifikke karakteristika (dvs. blåt beriget skarpt lys) i kun et par timer uden at tage hensyn til virkningerne af andre lyskilder, som individer udsættes for hele vejen igennem. dagen. En væsentlig hindring for at administrere lysterapi til ældre voksne med demens er, at disse personer typisk har brug for påmindelser om at blive siddende og vågne foran en lysboks længe nok til at drage fordel af eksponeringen for skarpt lys. En alternativ måde at levere skarpt lys på er ved at levere døgneffektiv omgivende belysning. Døgnsystemet reagerer bedst på højintensivt lys med kort bølgelængde (spidsbølgelængde på 480 nm). Imidlertid giver lysdesignet i langtidsplejefaciliteter ikke nødvendigvis tilstrækkelig intensitet og spektrum til at stimulere døgnrytmer i ældreboliger. Undersøgelser rapporterede om dårlige lysforhold på plejehjem. Ifølge disse undersøgelser er dagslys i disse institutioner ikke engang tilstrækkeligt til at opfylde ældre voksnes visuelle behov, mens lys om natten relativt ofte er for stort. Derfor vil denne undersøgelse blive udført for at nå følgende mål:

Mål1: Undersøg effekten af ​​en dynamisk lystilstand på døgnaktivitetsrytmer og udvalgte søvnparametre hos ældre voksne med demens.

Mål 2: Evaluer effekten af ​​en dynamisk lystilstand på humøret.

Resultaterne fra denne undersøgelse vil give indledende vejledning til designere og administration af hukommelsesplejefaciliteter med hensyn til belysningsdesignanbefalinger af største fordele for søvn, humør og velvære hos institutionaliserede ældre voksne diagnosticeret med demens.

Deltagerne vil blive rekrutteret fra to hukommelsescentre fra Phoenix-området, baseret på anbefaling fra lederne på hukommelsescentrene.

Miljø: I denne undersøgelse vil menneske-lys-interaktionen forekomme i fællesområderne i de udvalgte hukommelsesplejefaciliteter, hvor ældre voksne med demens tilbringer det meste af dagtimerne under opsyn af institutionens omsorgspersoner. Forskningspersonale vil installere eksperimentelle armaturer i hukommelsescentrets fællesareal. Under dette besøg vil forskningspersonale også give en række aktigrafer og lyssporere (som vil blive brugt til dataindsamling gennem hele undersøgelsen) til pårørende og instruere dem i, hvordan de bruger disse enheder på deltagerne. Deltagerne vil også blive instrueret (af omsorgspersoner) om, hvordan de skal bruge hver enhed.

Uge 1 (Baseline): Mønstre for søvn, stemninger og lyseksponering vil blive overvåget ad libitum i en uge. Forsøgsarmaturerne forbliver slukkede i uge 1. Placering af armaturer i anlæggets fællesareal forud for brug af lysindgreb i uge 2 til 7 vil minimere miljøvariationerne mellem baseline- og interventionsmålinger (f.eks. nye armaturer i rummet) og mindske den skævhed som følge af Hawthorne-effekten på indsamlede data.

Uge 2-7 (Intervention): Interventionsperioden starter lige efter baseline og fortsætter i seks konstruktive uger. Der er to lysindgreb, som hver er tre uger lange. Vi vil tilfældigt tildele en af ​​boligerne til at starte med (Dynamisk > Placebo) lysindgreb, mens den anden starter med (Placebo > Dynamisk) lysindgreb. Aktigrafi vil kun blive udført de sidste 7 dage af hver tilstand. Lysspektrum og intensitet vil blive sporet kontinuerligt gennem de vågne timer (Blue Iris mobilsensor). Ydermere vil plejepersonale fuldføre CSDD og CMAI hver syvende dag for at vurdere de kort- og langsigtede virkninger af hver tilstand på humør og agitation hos ældre voksne deltagere.