Beleuchtung für ältere Erwachsene mit Demenz

Licht ist das wichtigste Umweltelement, das nicht nur zur Erfüllung von Sehaufgaben notwendig ist, sondern auch der Hauptreiz ist, der den circadianen Rhythmus reguliert. Die tägliche Exposition gegenüber der richtigen Beleuchtung zur richtigen Zeit wird als wirksame nicht-pharmakologische Behandlung zur Verbesserung von Schlafstörungen in verschiedenen Altersgruppen, einschließlich älterer Erwachsener, beschrieben. Mehrere klinische Studien haben die Vorteile der Lichttherapie zur Verbesserung der Schlafdauer und Schlafeffizienz in der Nacht und zur Verringerung der Tagesmüdigkeit und Verhaltensstörungen (z. B. Unruhe, Depression) bei älteren Erwachsenen gezeigt. In den meisten dieser Studien umfasst die Beleuchtungsintervention einen Leuchtkasten, der die Teilnehmer nur wenige Stunden lang einer zusätzlichen Lichtquelle mit spezifischen Eigenschaften (z. B. blau angereichertes helles Licht) aussetzt, ohne die Auswirkungen anderer Lichtquellen zu berücksichtigen, denen die Personen durchgehend ausgesetzt sind der Tag. Ein wesentliches Hindernis für die Anwendung einer Lichttherapie bei älteren Erwachsenen mit Demenz besteht darin, dass diese Personen normalerweise daran erinnert werden müssen, lange genug vor einem Lichtkasten zu sitzen und wach zu bleiben, um von der hellen Lichteinwirkung zu profitieren. Eine alternative Möglichkeit, helles Licht zu liefern, ist die Bereitstellung einer zirkadian wirksamen Umgebungsbeleuchtung. Das zirkadiane System reagiert am besten auf hochintensives kurzwelliges Licht (Spitzenwellenlänge von 480 nm). Das Lichtdesign in Pflegeeinrichtungen bietet jedoch nicht unbedingt eine ausreichende Intensität und ein ausreichendes Spektrum, um den zirkadianen Rhythmus in Seniorenresidenzen anzuregen. Studien berichten von schlechten Lichtverhältnissen in Pflegeheimen. Laut diesen Studien reicht die Tagesbeleuchtung in diesen Einrichtungen nicht einmal aus, um die Sehbedürfnisse älterer Erwachsener zu erfüllen, während das Nachtlicht relativ oft zu viel ist. Daher wird diese Studie durchgeführt, um die folgenden Ziele zu erreichen:

Ziel1: Untersuchen Sie die Wirkung dynamischer Lichtverhältnisse auf circadiane Aktivitätsrhythmen und ausgewählte Schlafparameter bei älteren Erwachsenen mit Demenz.

Ziel 2: Bewertung der Wirkung dynamischer Lichtverhältnisse auf die Stimmung.

Die Ergebnisse dieser Studie werden den Designern und der Verwaltung von Einrichtungen zur Gedächtnispflege eine erste Anleitung zu den Empfehlungen für das Beleuchtungsdesign geben, die den größten Nutzen für den Schlaf, die Stimmung und das Wohlbefinden institutioneller älterer Erwachsener haben, bei denen Demenz diagnostiziert wurde.

Die Teilnehmer werden aus zwei Gedächtnispflegeeinrichtungen aus dem Großraum Phoenix rekrutiert, basierend auf der Empfehlung der Leiter der Gedächtnispflegeeinrichtungen.

Umgebung: In dieser Studie findet die Interaktion zwischen Mensch und Beleuchtung in den Gemeinschaftsbereichen der ausgewählten Pflegeeinrichtungen statt, in denen ältere Erwachsene mit Demenz die meiste Zeit des Tages unter der Aufsicht von Pflegekräften verbringen. Forschungspersonal wird experimentelle Leuchten im Gemeinschaftsbereich der Gedächtnispflegeeinrichtung installieren. Während dieses Besuchs wird das Forschungspersonal den Pflegekräften auch eine Reihe von Aktigraphen und Lichttrackern (die während der gesamten Studie zur Datenerfassung verwendet werden) geben und sie in der Verwendung dieser Geräte bei den Teilnehmern unterweisen. Die Teilnehmer werden auch (von Betreuern) in die Verwendung jedes Geräts eingewiesen.

Woche 1 (Baseline): Schlafmuster, Stimmungen und Lichtexposition werden eine Woche lang ad libitum überwacht. Die experimentellen Leuchten bleiben während Woche 1 ausgeschaltet. Das Aufstellen von Leuchten im Gemeinschaftsbereich der Einrichtung vor der Verwendung von Beleuchtungsinterventionen in den Wochen 2 bis 7 minimiert Umgebungsvariationen zwischen Basislinien- und Interventionsmessungen (z. B. neue Leuchten im Raum) und Verringern Sie die Verzerrung, die sich aus dem Hawthorne-Effekt bei gesammelten Daten ergibt.

Wochen 2-7 (Intervention): Die Interventionsphase beginnt direkt nach der Grundlinie und dauert sechs konstruktive Wochen. Es gibt zwei Lichtinterventionen, die jeweils drei Wochen lang sind. Wir werden zufällig eine der Wohnungen zuweisen, um mit (Dynamisch > Placebo) Beleuchtungsintervention zu beginnen, während die andere mit (Placebo > Dynamisch) Beleuchtungsintervention beginnt. Aktigraphie wird nur an den letzten 7 Tagen jeder Bedingung durchgeführt. Lichtspektrum und -intensität werden während der Wachstunden kontinuierlich verfolgt (Blue Iris Mobile Sensor). Darüber hinaus führen die Betreuer alle sieben Tage CSDD und CMAI durch, um die kurz- und langfristigen Auswirkungen jeder Erkrankung auf die Stimmung und Unruhe älterer erwachsener Teilnehmer zu bewerten.