Освещение для пожилых людей с деменцией

Свет — важнейший элемент окружающей среды, который не только необходим для выполнения зрительных задач, но и является основным раздражителем, регулирующим циркадные ритмы. Сообщается, что ежедневное воздействие надлежащего освещения в нужное время является эффективным немедикаментозным средством для улучшения нарушений сна в различных возрастных группах, включая пожилых людей. Несколько клинических исследований продемонстрировали преимущества терапии ярким светом для улучшения продолжительности и эффективности сна в ночное время, а также уменьшения дневной сонливости и поведенческих нарушений (например, возбуждения, депрессии) у пожилых людей. В большинстве этих исследований световое вмешательство включает в себя лайтбокс, который подвергает участников воздействию дополнительного источника света с определенными характеристиками (например, яркого света, обогащенного синим цветом) всего на несколько часов без учета воздействия других источников света, которым люди подвергаются в течение всего времени. день. Существенным препятствием для проведения терапии ярким светом у пожилых людей с деменцией является то, что этим людям обычно требуются напоминания о том, чтобы оставаться сидящим и бодрствовать перед световым коробом достаточно долго, чтобы получить пользу от воздействия яркого света. Альтернативный способ доставить яркий свет — это окружающее освещение с циркадной эффективностью. Циркадная система лучше всего реагирует на высокоинтенсивный коротковолновый свет (пиковая длина волны 480 нм). Однако дизайн освещения в учреждениях длительного ухода не обязательно обеспечивает достаточную интенсивность и спектр для стимуляции циркадных ритмов в домах престарелых. Исследования сообщают о плохих условиях освещения в домах престарелых. Согласно этим исследованиям, дневного освещения в этих учреждениях недостаточно даже для удовлетворения зрительных потребностей пожилых людей, в то время как ночное освещение относительно часто бывает избыточным. Таким образом, данное исследование будет проводиться для достижения следующих целей:

Цель 1: изучить влияние условий динамического освещения на циркадные ритмы активности и отдельные параметры сна у пожилых людей с деменцией.

Цель 2: оценить влияние условий динамического освещения на настроение.

Результаты этого исследования послужат первоначальным руководством для проектировщиков и администрации учреждений по уходу за памятью в отношении рекомендаций по дизайну освещения, которые окажут наибольшую пользу для сна, настроения и благополучия пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях с диагнозом деменция.

Участники будут набраны из двух центров по уходу за памятью в районе Большого Феникса по рекомендации менеджеров центров по уходу за памятью.

Окружающая среда: в этом исследовании взаимодействие человека и освещения будет происходить в местах общего пользования выбранных учреждений по уходу за памятью, где пожилые люди с деменцией проводят большую часть дневного времени под наблюдением опекунов учреждения. Исследовательский персонал установит экспериментальные светильники в общей зоне центра памяти. Во время этого визита исследовательский персонал также передаст ряд актиграфов и световых трекеров (которые будут использоваться для сбора данных на протяжении всего исследования) лицам, осуществляющим уход, и проинструктирует их о том, как использовать эти устройства на участниках. Участники также будут проинструктированы (опекунами) о том, как использовать каждое устройство.

Неделя 1 (исходный уровень): в течение одной недели будут отслеживаться модели сна, настроения и воздействия света без ограничений. Экспериментальные светильники будут выключены в течение 1-й недели. Размещение светильников в общей зоне объекта перед использованием световых вмешательств в течение недель со 2-й по 7-ю сведет к минимуму различия в окружающей среде между исходными и интервенционными измерениями (например, новые светильники в помещении) и уменьшить систематическую ошибку, возникающую из-за эффекта Хоторна в собранных данных.

Недели 2–7 (вмешательство): период вмешательства начнется сразу после исходного уровня и продолжится в течение шести конструктивных недель. Есть две световые интервенции, каждая из которых длится три недели. Мы будем случайным образом назначать одно из жилых помещений для начала (Динамическое > Плацебо) с освещением, а другое — с (Плацебо > Динамическое) для освещения. Актиграфия будет проводиться только в последние 7 дней каждого состояния. Спектр и интенсивность света будут непрерывно отслеживаться в течение всего времени бодрствования (мобильный датчик Blue Iris). Кроме того, лица, осуществляющие уход, будут проходить CSDD и CMAI каждые семь дней, чтобы оценить краткосрочное и долгосрочное влияние каждого состояния на настроение и возбуждение пожилых участников.