Oświetlenie dla osób starszych z demencją

Światło jest najważniejszym elementem otoczenia, niezbędnym nie tylko do wykonywania zadań wzrokowych, ale także głównym bodźcem regulującym rytmy okołodobowe. Codzienna ekspozycja na odpowiednie oświetlenie we właściwym czasie jest uważana za skuteczną niefarmakologiczną metodę leczenia zaburzeń snu w różnych grupach wiekowych, w tym u osób starszych. Kilka badań klinicznych wykazało korzyści płynące z terapii jasnym światłem w celu poprawy długości i wydajności snu w nocy oraz zmniejszenia senności w ciągu dnia i zaburzeń zachowania (np. pobudzenie, depresja) u osób starszych. W większości tych badań interwencja oświetleniowa obejmuje kaseton świetlny, który wystawia uczestników na dodatkowe źródło światła o określonych właściwościach (tj. jasne światło wzbogacone o niebieski) tylko przez kilka godzin, bez uwzględnienia wpływu innych źródeł światła, na które osoby są narażone przez cały czas dzień. Istotną przeszkodą w stosowaniu terapii jasnym światłem u osób starszych z demencją jest to, że osoby te zazwyczaj wymagają przypomnienia, aby pozostać w pozycji siedzącej i obudzić się przed lightboxem wystarczająco długo, aby skorzystać z ekspozycji na jasne światło. Alternatywnym sposobem dostarczania jasnego światła jest zapewnienie oświetlenia otoczenia efektywnego w rytmie dobowym. System okołodobowy najlepiej reaguje na światło krótkofalowe o dużym natężeniu (szczytowa długość fali 480 nm). Jednak projekt oświetlenia w placówkach opieki długoterminowej niekoniecznie zapewnia odpowiednią intensywność i spektrum, aby stymulować rytmy okołodobowe w starszych domach. Badania wykazały złe warunki oświetleniowe w domach opieki. Według tych badań oświetlenie dzienne w tych placówkach nie wystarcza nawet do zaspokojenia potrzeb wzrokowych osób starszych, podczas gdy światło w nocy jest stosunkowo często nadmierne. W związku z tym niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w celu osiągnięcia następujących celów:

Cel 1: Zbadanie wpływu dynamicznych warunków oświetleniowych na dobowe rytmy aktywności i wybrane parametry snu u osób starszych z demencją.

Cel 2: Ocena wpływu dynamicznych warunków oświetleniowych na nastrój.

Wyniki tego badania dostarczą wstępnych wskazówek projektantom i administracjom placówek opieki nad pamięcią co do zaleceń projektowych oświetlenia, które przyniosą największe korzyści dla snu, nastroju i dobrego samopoczucia osób starszych przebywających w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, u których zdiagnozowano demencję.

Uczestnicy będą rekrutowani z dwóch placówek opieki nad pamięcią z aglomeracji Phoenix, na podstawie rekomendacji kierowników placówek opieki nad pamięcią.

Środowisko: W tym badaniu interakcja człowiek-światło będzie miała miejsce we wspólnych obszarach wybranych placówek opieki nad pamięcią, gdzie osoby starsze z demencją spędzają większość godzin w ciągu dnia pod nadzorem opiekunów placówek. Personel naukowy zainstaluje eksperymentalne oprawy oświetleniowe w części wspólnej placówki opieki nad pamięcią. Podczas tej wizyty personel badawczy przekaże również opiekunom szereg aktygrafów i trackerów świetlnych (które będą wykorzystywane do zbierania danych w trakcie badania) i poinstruuje ich, jak używać tych urządzeń na uczestnikach. Uczestnicy zostaną również poinstruowani (przez opiekunów) jak korzystać z każdego urządzenia.

Tydzień 1 (linia podstawowa): wzorce snu, nastroje i ekspozycja na światło będą monitorowane ad libitum przez jeden tydzień. Eksperymentalne oprawy oświetleniowe pozostaną wyłączone w tygodniu 1. Umieszczenie opraw oświetleniowych we wspólnej części obiektu przed zastosowaniem interwencji oświetleniowych w tygodniach od 2 do 7 zminimalizuje różnice środowiskowe między pomiarami wyjściowymi a pomiarami interwencyjnymi (np. nowe oprawy w pomieszczeniu) oraz zmniejszyć błąd systematyczny wynikający z efektu Hawthorne'a na zebranych danych.

Tygodnie 2-7 (Interwencja): Okres interwencji rozpocznie się zaraz po linii bazowej i będzie trwał przez sześć konstruktywnych tygodni. Istnieją dwie interwencje świetlne, z których każda trwa trzy tygodnie. Losowo przypiszemy jedną z rezydencji do rozpoczęcia interwencji oświetleniowej (Dynamic > Placebo), podczas gdy druga rozpocznie się interwencją oświetleniową (Placebo > Dynamiczna). Aktygrafia zostanie przeprowadzona tylko w ciągu ostatnich 7 dni każdego stanu. Widmo i intensywność światła będą śledzone w sposób ciągły w godzinach czuwania (mobilny czujnik Blue Iris). Ponadto opiekunowie będą wypełniać CSDD i CMAI co siedem dni, aby ocenić krótko- i długoterminowy wpływ każdego stanu na nastrój i pobudzenie starszych dorosłych uczestników.