Osvětlení pro starší dospělé s demencí

Světlo je nejdůležitějším environmentálním prvkem, který je nejen nezbytný pro plnění zrakových úkolů, ale je také hlavním stimulem, který reguluje cirkadiánní rytmy. Každodenní vystavování se správnému osvětlení ve správný čas je uváděno jako účinná nefarmakologická léčba ke zlepšení poruch spánku u různých věkových skupin včetně starších dospělých. Několik klinických studií prokázalo výhody terapie jasným světlem pro zlepšení délky spánku a účinnosti spánku v noci a snížení denní ospalosti a poruch chování (tj. neklid, deprese) u starších dospělých. Ve většině těchto studií zahrnuje zásah osvětlení světelný box, který vystavuje účastníky dalšímu světelnému zdroji se specifickými vlastnostmi (tj. jasnému světlu obohacenému o modrou barvu) pouze na několik hodin bez ohledu na dopady jiných světelných zdrojů, kterým jsou jednotlivci vystaveni po celou dobu. den. Významnou překážkou při podávání terapie jasným světlem u starších dospělých s demencí je to, že tito jedinci obvykle vyžadují připomenutí, aby zůstali sedět a bdít před světelným boxem dostatečně dlouho, aby měli prospěch z vystavení jasnému světlu. Alternativním způsobem, jak zajistit jasné světlo, je zajištění cirkadiánně efektivního okolního osvětlení. Cirkadiánní systém nejlépe reaguje na světlo o vysoké intenzitě krátkovlnné délky (vrcholová vlnová délka 480 nm). Návrh osvětlení v zařízeních pro dlouhodobou péči však nemusí nutně poskytovat adekvátní intenzitu a spektrum ke stimulaci cirkadiánních rytmů v rezidencích pro seniory. Studie uvádějí špatné světelné podmínky v domovech pro seniory. Podle těchto studií denní osvětlení v těchto institucích ani nestačí k uspokojení zrakových potřeb starších dospělých, zatímco světlo v noci je poměrně často nadměrné. Tato studie bude tedy provedena za účelem dosažení následujících cílů:

Cíl 1: Zkoumat vliv podmínek dynamického osvětlení na rytmy cirkadiánní aktivity a vybrané parametry spánku u starších dospělých s demencí.

Cíl 2: Vyhodnotit vliv dynamických světelných podmínek na náladu.

Poznatky z této studie poskytnou prvotní vodítko pro projektanty a správu zařízení pro péči o paměť, pokud jde o doporučení návrhu osvětlení, která mají největší přínos pro spánek, náladu a pohodu starších dospělých s diagnózou demence v ústavech.

Účastníci budou rekrutováni ze dvou zařízení pro péči o paměť z větší oblasti Phoenix na základě doporučení manažerů zařízení pro péči o paměť.

Prostředí: V této studii bude interakce člověk-světlo probíhat ve společných prostorách vybraných zařízení péče o paměť, kde starší dospělí s demencí tráví většinu denních hodin pod dohledem pečovatelů zařízení. Výzkumní pracovníci nainstalují experimentální svítidla ve společných prostorách zařízení pro péči o paměť. Během této návštěvy výzkumný personál také poskytne řadu aktigrafů a světelných sledovačů (které budou používány pro sběr dat v průběhu studie) pečovatelům a instruují je, jak tato zařízení používat u účastníků. Účastníci budou také instruováni (pečovateli), jak používat jednotlivá zařízení.

1. týden (základní stav): Vzorce spánku, nálady a expozice světlu budou sledovány ad libitum po dobu jednoho týdne. Experimentální svítidla zůstanou během 1. týdne zhasnutá. Umístění svítidel do společných prostor zařízení před použitím světelných zásahů během 2. až 7. týdne minimalizuje odchylky prostředí mezi základními a zásahovými měřeními (např. nová svítidla v místnosti) a snížit zkreslení vyplývající z Hawthornova efektu na shromážděná data.

Týdny 2-7 (Intervence): Intervenční období začne hned po základní linii a bude pokračovat po dobu šesti konstruktivních týdnů. Jedná se o dva světelné zásahy, z nichž každý je třítýdenní. Náhodně přiřadíme jednu z rezidencí tak, aby začala (Dynamický > Placebo) zásah osvětlení, zatímco druhá začala (Placebo > Dynamický) zásah osvětlení. Aktigrafie bude provedena pouze v posledních 7 dnech každého stavu. Světelné spektrum a intenzita budou sledovány nepřetržitě po celou dobu bdění (mobilní senzor Blue Iris). Kromě toho pečovatelé dokončí CSDD a CMAI každých sedm dní, aby posoudili krátkodobé a dlouhodobé účinky každého stavu na náladu a neklid starších dospělých účastníků.