Illuminazione per anziani con demenza

La luce è l'elemento ambientale più importante che non solo è necessario per adempiere ai compiti visivi, ma è anche lo stimolo principale che regola i ritmi circadiani. L'esposizione quotidiana a una corretta illuminazione al momento giusto è segnalata come un efficace trattamento non farmacologico per migliorare i disturbi del sonno in vari gruppi di età, compresi gli anziani. Diversi studi clinici hanno dimostrato i benefici della terapia della luce intensa per migliorare la durata del sonno e l'efficienza del sonno notturno e ridurre la sonnolenza diurna e i disturbi comportamentali (ad es. Agitazione, depressione) negli anziani. Nella maggior parte di questi studi, l'intervento di illuminazione include un lightbox che espone i partecipanti a una fonte di illuminazione aggiuntiva con caratteristiche specifiche (ad esempio, luce intensa arricchita di blu) solo per poche ore senza considerare gli impatti di altre fonti di illuminazione a cui gli individui sono esposti durante il giorno. Un ostacolo significativo alla somministrazione della terapia della luce intensa per gli anziani con demenza è che questi individui in genere richiedono promemoria per rimanere seduti e svegli davanti a una scatola luminosa abbastanza a lungo da beneficiare dell'esposizione alla luce intensa. Un modo alternativo per fornire luce intensa è fornire un'illuminazione ambientale circadiana efficace. Il sistema circadiano risponde meglio alla luce a onde corte ad alta intensità (lunghezza d'onda di picco di 480 nm). Tuttavia, il progetto dell'illuminazione nelle strutture di assistenza a lungo termine non fornisce necessariamente un'intensità e uno spettro adeguati per stimolare i ritmi circadiani nelle residenze per anziani. Gli studi hanno riportato condizioni di scarsa illuminazione nelle case di cura. Secondo questi studi, l'illuminazione diurna in questi istituti non è nemmeno sufficiente a soddisfare i bisogni visivi degli anziani, mentre la luce notturna è relativamente spesso eccessiva. Pertanto, questo studio sarà condotto per raggiungere i seguenti obiettivi:

Obiettivo 1: Indagare l'effetto di una condizione di illuminazione dinamica sui ritmi di attività circadiani e sui parametri del sonno selezionati negli anziani con demenza.

Obiettivo 2: valutare l'effetto di una condizione di illuminazione dinamica sull'umore.

I risultati di questo studio forniranno una guida iniziale ai progettisti e all'amministrazione delle strutture per la cura della memoria in merito alle raccomandazioni sulla progettazione dell'illuminazione di maggiori benefici per il sonno, l'umore e il benessere degli anziani istituzionalizzati con diagnosi di demenza.

I partecipanti saranno reclutati da due strutture per la cura della memoria della grande area di Phoenix, sulla base della raccomandazione dei gestori delle strutture per la cura della memoria.

Ambiente: in questo studio, l'interazione uomo-illuminazione avverrà nelle aree comuni delle strutture di cura della memoria selezionate, dove gli anziani con demenza trascorrono la maggior parte delle ore diurne sotto la supervisione degli assistenti della struttura. Il personale di ricerca installerà apparecchi sperimentali nell'area comune della struttura per la cura della memoria. Durante questa visita, il personale di ricerca fornirà anche una serie di attigrafi e tracker luminosi (che verranno utilizzati per la raccolta dei dati durante lo studio) agli operatori sanitari e li istruirà su come utilizzare questi dispositivi sui partecipanti. I partecipanti saranno inoltre istruiti (dagli operatori sanitari) su come utilizzare ciascun dispositivo.

Settimana 1 (linea di base): i modelli di sonno, stati d'animo ed esposizione alla luce saranno monitorati ad libitum per una settimana. Gli apparecchi sperimentali rimarranno spenti durante la settimana 1. Il posizionamento degli apparecchi nell'area comune della struttura prima dell'uso degli interventi di illuminazione durante le settimane da 2 a 7 ridurrà al minimo le variazioni ambientali tra la linea di base e le misurazioni dell'intervento (ad esempio, nuovi apparecchi nella stanza) e ridurre il bias derivante dall'effetto Hawthorne sui dati raccolti.

Settimane 2-7 (intervento): il periodo di intervento inizierà subito dopo il basale e continuerà per sei settimane costruttive. Sono previsti due interventi di illuminazione, ciascuno della durata di tre settimane. Assegneremo casualmente una delle residenze per iniziare con l'intervento di illuminazione (Dinamico > Placebo) mentre l'altra inizierà con l'intervento di illuminazione (Placebo > Dinamico). L'actigrafia sarà condotta solo negli ultimi 7 giorni di ciascuna condizione. Lo spettro e l'intensità della luce verranno monitorati continuamente durante le ore di veglia (sensore mobile Blue Iris). Inoltre, gli operatori sanitari completeranno CSDD e CMAI ogni sette giorni per valutare gli effetti a breve e lungo termine di ciascuna condizione sull'umore e sull'agitazione dei partecipanti adulti più anziani.