Iluminação para idosos com demência

A luz é o elemento ambiental mais importante que não é apenas necessário para cumprir tarefas visuais, mas também é o principal estímulo que regula os ritmos circadianos. A exposição diária à iluminação adequada no momento certo é relatada como um tratamento não farmacológico eficaz para melhorar os distúrbios do sono em várias faixas etárias, incluindo adultos mais velhos. Vários estudos clínicos demonstraram os benefícios da terapia com luz brilhante para melhorar a duração e a eficiência do sono à noite e reduzir a sonolência diurna e os distúrbios comportamentais (ou seja, agitação, depressão) em adultos mais velhos. Na maioria desses estudos, a intervenção de iluminação inclui uma caixa de luz que expõe os participantes a uma fonte de iluminação extra com características específicas (ou seja, luz brilhante enriquecida com azul) por apenas algumas horas, sem considerar os impactos de outras fontes de iluminação às quais os indivíduos estão expostos durante todo o processo. o dia. Um impedimento significativo para a administração de terapia de luz brilhante para idosos com demência é que esses indivíduos geralmente precisam de lembretes para permanecer sentados e acordados em frente a uma caixa de luz por tempo suficiente para se beneficiar da exposição à luz brilhante. Uma maneira alternativa de fornecer luz brilhante é fornecer iluminação ambiente com eficácia circadiana. O sistema circadiano responde melhor à luz de comprimento de onda curto de alta intensidade (comprimento de onda máximo de 480 nm). No entanto, o projeto de iluminação em instituições de longa permanência não fornece necessariamente intensidade e espectro adequados para estimular os ritmos circadianos em residências de idosos. Estudos relataram más condições de iluminação em lares de idosos. De acordo com esses estudos, a iluminação diurna nessas instituições nem sequer é suficiente para atender às necessidades visuais dos idosos, enquanto a luz noturna é, com relativa frequência, excessiva. Assim, este estudo será realizado para atingir os seguintes objetivos:

Objetivo1: Investigar o efeito de uma condição de iluminação dinâmica nos ritmos de atividade circadiana e parâmetros de sono selecionados em idosos com demência.

Objetivo2: Avaliar o efeito de uma condição de iluminação dinâmica no humor.

Os resultados deste estudo fornecerão orientação inicial para os projetistas e administradores de instalações de cuidados de memória quanto às recomendações de projeto de iluminação de maiores benefícios para o sono, humor e bem-estar de idosos institucionalizados diagnosticados com demência.

Os participantes serão recrutados em duas instalações de cuidados de memória da área metropolitana de Phoenix, com base na recomendação dos gerentes das instalações de cuidados de memória.

Ambiente: Neste estudo, a interação humano-iluminação ocorrerá nas áreas comuns das instalações de cuidados de memória selecionadas, onde idosos com demência passam a maior parte do dia sob a supervisão de cuidadores. A equipe de pesquisa instalará luminárias experimentais na área comum da unidade de cuidados com a memória. Durante esta visita, a equipe de pesquisa também fornecerá vários actígrafos e rastreadores de luz (que serão usados ​​para coleta de dados ao longo do estudo) aos cuidadores e os instruirá sobre como usar esses dispositivos nos participantes. Os participantes também serão instruídos (por cuidadores) sobre como usar cada dispositivo.

Semana 1 (linha de base): Padrões de sono, humor e exposição à luz serão monitorados ad libitum por uma semana. As luminárias experimentais permanecerão desligadas durante a Semana 1. A colocação de luminárias na área comum da instalação antes do uso de intervenções de iluminação durante as Semanas 2 a 7 minimizará as variações ambientais entre a linha de base e as medições de intervenção (por exemplo, novas luminárias na sala) e diminuir o viés resultante do efeito Hawthorne nos dados coletados.

Semanas 2-7 (Intervenção): O período de intervenção começará logo após a linha de base e continuará por seis semanas construtivas. Existem duas intervenções de iluminação, cada uma com três semanas de duração. Atribuiremos aleatoriamente uma das residências para iniciar com intervenção de iluminação (Dinâmica > Placebo) enquanto a outra iniciará com intervenção de iluminação (Placebo > Dinâmica). A actigrafia será realizada apenas nos últimos 7 dias de cada condição. O espectro e a intensidade da luz serão rastreados continuamente durante as horas de vigília (sensor móvel Blue Iris). Além disso, os cuidadores completarão o CSDD e o CMAI a cada sete dias para avaliar os efeitos de curto e longo prazo de cada condição no humor e na agitação dos participantes idosos.