L'effet d'une intervention intégrée de marche et de tai-chi assistée par la technologie sur la fonction physique chez les vétérans atteints de MPOC et de douleurs musculo-squelettiques chroniques (WATCH for Pain)

Les interventions actuelles en matière d'activité physique (AP) pour les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se concentrent principalement sur la réduction du symptôme débilitant de la dyspnée ou de l'essoufflement. Cependant, plus de la moitié des patients atteints de MPOC souffrent de douleurs musculo-squelettiques chroniques qui limitent la réalisation des objectifs d'AP et l'optimisation de la fonction physique. Une AP faible est associée à de mauvais résultats, à un risque accru d'exacerbations aiguës de MPOC, d'hospitalisations et de décès, indépendamment de la fonction pulmonaire. Financés par la R&D en réadaptation, les chercheurs ont développé Every Step Counts (ESC), une intervention en ligne pour promouvoir l'AP chez les vétérans atteints de MPOC. ESC associe un site Web dynamique à un podomètre qui surveille objectivement le nombre de pas quotidiens. Basé sur la théorie comportementale de l'autorégulation, le site Web fournit des objectifs individualisés de comptage des pas, des commentaires itératifs, une éducation sur l'autogestion de la maladie, la motivation et une communauté en ligne de soutien social. Dans les ECR, les chercheurs ont démontré l'innocuité, la faisabilité et l'efficacité de l'ESC pour augmenter l'AP sur 3 à 6 mois. Cependant, tous les participants n'ont pas augmenté le nombre de pas quotidiens. Dans des analyses secondaires, les enquêteurs ont identifié la douleur comme un obstacle important à l'AP. Les participants souffrant de douleur et de dyspnée concomitantes ont parcouru 1 200 à 1 400 pas de moins par jour, par rapport à ceux ne présentant aucun symptôme. Dans sa forme actuelle, l'ESC ne se concentre pas sur la gestion de la douleur. Le Tai Chi (TC) est un traitement non pharmacologique attrayant pour les douleurs musculo-squelettiques chroniques. TC améliore la fonction neuromusculaire, la force du tronc et la proprioception des membres inférieurs. Il est important de noter que la pleine conscience intégrée à la TC aborde de manière unique les processus cognitifs et psycho-émotionnels essentiels à la gestion de la douleur (c'est-à-dire « l'extinction du conditionnement de la peur, les stratégies d'adaptation basées sur l'acceptation, la capacité accrue à autoréguler l'évaluation affective de l'entrée nociceptive » et la réduction de la douleur -détresse et catastrophisme liés). Les enquêteurs ont montré que les personnes atteintes de MPOC peuvent s'engager en toute sécurité avec TC dispensé via des cours en personne ou des instructions vidéo. Les chercheurs proposent d'intégrer ESC et TC pour cibler les mécanismes biopsychosociaux de la douleur afin de briser le cycle de la douleur chronique et d'améliorer la fonction physique chez les personnes atteintes de MPOC. Les enquêteurs adapteront ESC avec un contenu de gestion de la douleur, une vidéothèque TC en ligne et des cours TC synchrones dirigés par un instructeur par téléconférence. Les enquêteurs randomiseront les participants 1: 1 à ESC-TC ou aux soins habituels pendant 6 mois. Les évaluations des résultats auront lieu au départ, à 2, 4 et 6 mois chez tous les participants, et à 12 mois dans un sous-ensemble qui s'inscrit tôt. Objectif 1 : Déterminer l'efficacité de l'intervention ESC-TC chez 136 personnes atteintes de BPCO et de douleurs musculo-squelettiques chroniques pour améliorer le résultat principal de la fonction physique, mesuré par le nombre de pas quotidiens, par rapport aux soins habituels à 6 mois. Objectif 2 : Évaluer l'effet de l'intervention ESC-TC sur les résultats secondaires de (a) l'intensité et l'interférence de la douleur, (b) la dyspnée, (c) la qualité de vie liée à la santé, (d) la mobilité, (e) la dépression, ( f) l'auto-efficacité de l'exercice, (g) la kinésiophobie, (h) la douleur catastrophique et (i) la qualité du sommeil. Objectif 3 : Explorer les effets à long terme de l'ESC-TC sur les symptômes et le risque d'exacerbations aiguës et d'hospitalisations liées à la MPOC à 12 mois chez environ 96 participants. L'intervention innovante multimodale, basée sur le Web et non pharmacologique pour traiter la douleur musculo-squelettique chronique a le potentiel d'élargir l'accès à l'exercice en tant que stratégie de réadaptation.