Die Wirkung einer technologievermittelten integrierten Geh- und Tai-Chi-Intervention auf die körperliche Funktion bei Veteranen mit COPD und chronischen muskuloskelettalen Schmerzen (WATCH for Pain)

Derzeitige Interventionen zur körperlichen Aktivität (PA) für Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) konzentrieren sich hauptsächlich auf die Verringerung des schwächenden Symptoms der Dyspnoe oder Kurzatmigkeit. Allerdings leidet mehr als die Hälfte der Patienten mit COPD unter chronischen muskuloskelettalen Schmerzen, die das Erreichen der PA-Ziele und die Optimierung der körperlichen Funktion einschränken. Ein niedriger PA ist mit schlechten Ergebnissen verbunden – einem erhöhten Risiko für akute COPD-Exazerbationen, Krankenhauseinweisungen und Tod, unabhängig von der Lungenfunktion. Finanziert von Rehabilitation R&D haben die Forscher Every Step Counts (ESC) entwickelt, eine webbasierte Intervention zur Förderung von PA bei Veteranen mit COPD. ESC koppelt eine dynamische Website mit einem Schrittzähler, der die täglichen Schrittzahlen objektiv überwacht. Basierend auf der Verhaltenstheorie der Selbstregulierung bietet die Website individualisierte Schrittzahlziele, iteratives Feedback, Schulungen zum Selbstmanagement von Krankheiten, Motivation und eine Online-Community für soziale Unterstützung. In RCTs haben die Forscher die Sicherheit, Durchführbarkeit und Wirksamkeit von ESC zur Steigerung der PA über 3-6 Monate nachgewiesen. Allerdings erhöhten nicht alle Teilnehmer die tägliche Schrittzahl. In Sekundäranalysen identifizierten die Forscher Schmerzen als signifikantes Hindernis für PA. Teilnehmer mit gleichzeitig auftretenden Schmerzen und Dyspnoe gingen 1.200–1.400 Schritte weniger pro Tag als Teilnehmer ohne Symptome. In seiner jetzigen Form konzentriert sich ESC nicht auf die Schmerzbehandlung. Tai Chi (TC) ist eine attraktive nichtpharmakologische Behandlung für chronische muskuloskelettale Schmerzen. TC verbessert die neuromuskuläre Funktion, die Kernkraft und die Propriozeption der unteren Extremitäten. Wichtig ist, dass die in TC eingebettete Achtsamkeit auf einzigartige Weise kognitive und psycho-emotionale Prozesse anspricht, die für die Schmerzbehandlung entscheidend sind (d. h. „Auslöschung von Angstkonditionierung, akzeptanzbasierte Bewältigungsstrategien, erhöhte Fähigkeit zur Selbstregulierung der affektiven Bewertung nozizeptiver Eingaben“ und Schmerzlinderung -bedingte Not und Katastrophen). Die Ermittler haben gezeigt, dass Personen mit COPD sich sicher mit TC beschäftigen können, das entweder über Präsenzunterricht oder Videounterricht geliefert wird. Die Forscher schlagen vor, ESC und TC zu integrieren, um auf biopsychosoziale Schmerzmechanismen abzuzielen, um den chronischen Schmerzzyklus zu durchbrechen und die körperliche Funktion bei Personen mit COPD zu verbessern. Die Ermittler werden ESC mit Inhalten zur Schmerzbehandlung, einer Online-TC-Videobibliothek und synchronen TC-Kursen anpassen, die von einem Ausbilder per Telefonkonferenz geleitet werden. Die Ermittler werden die Teilnehmer für 6 Monate 1: 1 auf ESC-TC oder die übliche Betreuung randomisieren. Die Beurteilung der Ergebnisse erfolgt bei allen Teilnehmern zu Studienbeginn, nach 2, 4 und 6 Monaten und bei einer Untergruppe, die sich früh einschreibt, nach 12 Monaten. Ziel 1: Bestimmung der Wirksamkeit der ESC-TC-Intervention bei 136 Personen mit COPD und chronischen muskuloskelettalen Schmerzen zur Verbesserung des primären Ergebnisses der körperlichen Funktion, gemessen an der täglichen Schrittzahl, im Vergleich zur üblichen Behandlung nach 6 Monaten. Ziel 2: Bewertung der Wirkung der ESC-TC-Intervention auf sekundäre Endpunkte von (a) Schmerzintensität und Interferenz, (b) Dyspnoe, (c) gesundheitsbezogener Lebensqualität, (d) Mobilität, (e) Depression, ( f) Selbstwirksamkeit trainieren, (g) Kinesiophobie, (h) Schmerzkatastrophisierung und (i) Schlafqualität. Ziel 3: Erforschung der langfristigen Auswirkungen von ESC-TC auf Symptome und das Risiko akuter Exazerbationen und COPD-bedingter Krankenhauseinweisungen nach 12 Monaten bei etwa 96 Teilnehmern. Die innovative multimodale, webbasierte, nicht-pharmakologische Intervention zur Behandlung chronischer muskuloskelettaler Schmerzen hat das Potenzial, den Zugang zu Bewegung als Rehabilitationsstrategie zu erweitern.