Effekten av en teknologimediert integrert turgåing og Tai Chi-intervensjon på fysisk funksjon hos veteraner med KOLS og kroniske muskel- og skjelettsmerter (WATCH for Pain)

Nåværende fysisk aktivitet (PA) intervensjoner for personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) fokuserer først og fremst på å redusere det svekkende symptomet på dyspné eller kortpustethet. Imidlertid opplever over halvparten av pasienter med KOLS kroniske muskel- og skjelettsmerter som begrenser oppnåelse av PA-mål og optimalisering av fysisk funksjon. Lav PA er assosiert med dårlige utfall-økt risiko for KOLS akutte eksaserbasjoner, sykehusinnleggelser og død-uavhengig av lungefunksjon. Finansiert av Rehabilitering FoU, har etterforskerne utviklet Every Step Counts (ESC), en nettbasert intervensjon for å fremme PA hos veteraner med KOLS. ESC kobler et dynamisk nettsted med en skritteller som objektivt overvåker daglige skritttellinger. Basert på Behavioural Theory of Self-Regulation, tilbyr nettstedet individualiserte mål for trinntelling, iterativ tilbakemelding, opplæring i selvmestring av sykdom, motivasjon og et nettsamfunn med sosial støtte. I RCT-er har etterforskerne vist ESCs sikkerhet, gjennomførbarhet og effekt for å øke PA over 3-6 måneder. Imidlertid økte ikke alle deltakerne daglige skritttellinger. I sekundære analyser identifiserte etterforskerne smerte som en betydelig barriere for PA. Deltakere med samtidige smerter og dyspné gikk 1200-1400 færre skritt per dag, sammenlignet med de uten symptomer. I sin nåværende form fokuserer ikke ESC på smertebehandling. Tai Chi (TC) er en attraktiv ikke-farmakologisk behandling for kroniske muskel- og skjelettsmerter. TC forbedrer nevromuskulær funksjon, kjernestyrke og propriosepsjon i underekstremiteter. Viktigere er at oppmerksomheten som er innebygd i TC unikt adresserer kognitive og psyko-emosjonelle prosesser som er kritiske for smertebehandling (dvs. "utryddelse av fryktkondisjonering, akseptbaserte mestringsstrategier, økt evne til å selvregulere affektiv vurdering av nociceptive input" og redusert smerte -relatert nød og katastrofalisering). Etterforskerne har vist at personer med KOLS trygt kan engasjere seg med TC levert via enten personlige klasser eller videoinstruksjon. Etterforskerne foreslår å integrere ESC og TC for å målrette biopsykososiale smertemekanismer for å bryte den kroniske smertesyklusen og forbedre fysisk funksjon hos personer med KOLS. Etterforskerne vil tilpasse ESC med smertebehandlingsinnhold, et online TC-videobibliotek og synkrone TC-klasser ledet av en instruktør via telekonferanse. Etterforskerne vil randomisere deltakerne 1:1 til ESC-TC eller vanlig omsorg i 6 måneder. Vurderinger av utfall vil skje ved baseline, 2, 4 og 6 måneder hos alle deltakere, og ved 12 måneder i en undergruppe som melder seg på tidlig. Mål 1: Bestem effektiviteten av ESC-TC-intervensjonen hos 136 personer med KOLS og kroniske muskel- og skjelettsmerter for å forbedre det primære resultatet av fysisk funksjon, målt ved daglig skritttelling, sammenlignet med vanlig behandling etter 6 måneder. Mål 2: Evaluer effekten av ESC-TC-intervensjonen på sekundære utfall av (a) smerteintensitet og interferens, (b) dyspné, (c) helserelatert livskvalitet, (d) mobilitet, (e) depresjon, ( f) utøve selveffektivitet, (g) kinesiofobi, (h) smertekatastroferende, og (i) søvnkvalitet. Mål 3: Utforsk langtidseffektene av ESC-TC på symptomer og risiko for akutte eksaserbasjoner og KOLS-relaterte sykehusinnleggelser etter 12 måneder hos ca. 96 deltakere. Den innovative multimodale, nettbaserte, ikke-farmakologiske intervensjonen for å behandle kroniske muskel- og skjelettsmerter har potensial til å utvide tilgangen til trening som en rehabiliteringsstrategi.