Vliv technologicky zprostředkované integrované chůze a intervence Tai Chi na fyzické funkce u veteránů s CHOPN a chronickou muskuloskeletální bolestí (WATCH for Pain)

Současné intervence fyzické aktivity (PA) u osob s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) se zaměřují především na zmírnění vysilujícího symptomu dušnosti nebo dušnosti. Více než polovina pacientů s CHOPN však pociťuje chronickou muskuloskeletální bolest, která omezuje dosažení cílů PA a optimalizaci fyzických funkcí. Nízká PA je spojena se špatnými výsledky – zvýšeným rizikem akutních exacerbací CHOPN, hospitalizací a úmrtím nezávislým na plicních funkcích. Výzkumníci, financovaný z rehabilitačního výzkumu a vývoje, vyvinuli Every Step Counts (ESC), webovou intervenci na podporu PA u veteránů s CHOPN. ESC spojuje dynamický web s krokoměrem, který objektivně sleduje denní počty kroků. Na základě Behavioral Theory of Self-regulation, web poskytuje individualizované cíle v počtu kroků, iterativní zpětnou vazbu, vzdělávání v oblasti sebezvládání nemocí, motivaci a online komunitu sociální podpory. V RCT výzkumníci prokázali bezpečnost, proveditelnost a účinnost ESC pro zvýšení PA po dobu 3-6 měsíců. Ne všichni účastníci však zvýšili počet kroků za den. V sekundárních analýzách výzkumníci identifikovali bolest jako významnou bariéru PA. Účastníci se souběžnou bolestí a dušností ušli o 1 200–1 400 kroků méně za den ve srovnání s těmi, kteří neměli žádné příznaky. Ve své současné podobě se ESC nezaměřuje na léčbu bolesti. Tai Chi (TC) je atraktivní nefarmakologická léčba chronické muskuloskeletální bolesti. TC zlepšuje neuromuskulární funkci, sílu jádra a propriocepci dolních končetin. Důležité je, že všímavost vložená do TC jedinečně řeší kognitivní a psycho-emocionální procesy kritické pro zvládání bolesti (tj. „vyhasnutí podmiňování strachu, strategie zvládání založené na přijetí, zvýšená schopnost samoregulace afektivního hodnocení nociceptivního vstupu“ a snížení bolesti - související tíseň a katastrofa). Vyšetřovatelé prokázali, že osoby s CHOPN se mohou bezpečně zapojit do TC dodané buď prostřednictvím osobních lekcí nebo video instruktáže. Vyšetřovatelé navrhují integrovat ESC a TC tak, aby se zaměřily na biopsychosociální mechanismy bolesti za účelem přerušení cyklu chronické bolesti a zlepšení fyzických funkcí u osob s CHOPN. Vyšetřovatelé přizpůsobí ESC obsahu pro zvládání bolesti, online videotéku TC a synchronní lekce TC vedené instruktorem prostřednictvím telekonference. Vyšetřovatelé randomizují účastníky 1:1 na ESC-TC nebo běžnou péči po dobu 6 měsíců. Hodnocení výsledků proběhne na začátku, 2., 4. a 6. měsíci u všech účastníků a po 12 měsících u podskupiny, která se zaregistruje dříve. Cíl 1: Stanovit účinnost intervence ESC-TC u 136 osob s CHOPN a chronickou muskuloskeletální bolestí ke zlepšení primárního výsledku fyzické funkce, měřeno denním počtem kroků, ve srovnání s obvyklou péčí po 6 měsících. Cíl 2: Zhodnotit účinek intervence ESC-TC na sekundární výsledky (a) intenzity bolesti a interference, (b) dušnosti, (c) kvality života související se zdravím, (d) mobility, (e) deprese, ( f) sebeúčinnost při cvičení, (g) kineziofobie, (h) katastrofální bolest a (i) kvalita spánku. Cíl 3: Prozkoumat dlouhodobé účinky ESC-TC na symptomy a riziko akutních exacerbací a hospitalizací souvisejících s CHOPN po 12 měsících u přibližně 96 účastníků. Inovativní multimodální, webová, nefarmakologická intervence k léčbě chronické muskuloskeletální bolesti má potenciál rozšířit přístup ke cvičení jako rehabilitační strategii.