Влияние технологии интегрированной ходьбы и тайцзицюань на физическую функцию у ветеранов с ХОБЛ и хронической скелетно-мышечной болью (WATCH for Pain)

Текущие вмешательства в области физической активности (ФА) для лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) сосредоточены в первую очередь на уменьшении изнурительного симптома одышки или одышки. Однако более половины пациентов с ХОБЛ испытывают хроническую мышечно-скелетную боль, которая ограничивает достижение целей ФА и оптимизацию физической функции. Низкая ЛА связана с неблагоприятными исходами — повышенным риском обострений ХОБЛ, госпитализаций и летального исхода независимо от функции легких. Исследователи, финансируемые Rehabilitation R&D, разработали подсчет каждого шага (ESC) — веб-интервенцию для продвижения ФА у ветеранов с ХОБЛ. ESC объединяет динамический веб-сайт с шагомером, который объективно отслеживает ежедневное количество шагов. Основанный на поведенческой теории саморегуляции, веб-сайт предлагает индивидуальные цели по подсчету шагов, итеративную обратную связь, обучение самоконтролю болезни, мотивацию и онлайн-сообщество социальной поддержки. В РКИ исследователи продемонстрировали безопасность, осуществимость и эффективность ЭСК для увеличения ФА в течение 3-6 месяцев. Однако не все участники увеличили количество ежедневных шагов. Во вторичном анализе исследователи определили боль как значительный барьер для ФА. Участники с сопутствующими болью и одышкой проходили на 1200-1400 шагов меньше в день по сравнению с теми, у кого симптомов не было. В своем нынешнем виде ESC не фокусируется на обезболивании. Тайцзи (TC) является привлекательным немедикаментозным методом лечения хронической скелетно-мышечной боли. TC улучшает нервно-мышечную функцию, силу кора и проприоцепцию нижних конечностей. Важно отметить, что внимательность, заложенная в TC, уникальным образом воздействует на когнитивные и психоэмоциональные процессы, критически важные для управления болью (т. связанные с дистрессом и катастрофизацией). Исследователи показали, что люди с ХОБЛ могут безопасно заниматься TC, проводимым либо с помощью личных занятий, либо с помощью видеоинструкций. Исследователи предлагают интегрировать ESC и TC для воздействия на биопсихосоциальные механизмы боли, чтобы разорвать цикл хронической боли и улучшить физическую функцию у людей с ХОБЛ. Исследователи адаптируют ESC с контентом по обезболиванию, онлайн-видеотекой TC и синхронными занятиями TC под руководством инструктора посредством телеконференции. Исследователи рандомизируют участников 1:1 в группу ESC-TC или обычное лечение в течение 6 месяцев. Оценки исходов будут проводиться на исходном уровне, через 2, 4 и 6 месяцев для всех участников и через 12 месяцев для подгруппы, зачисленной на ранней стадии. Цель 1: Определить эффективность вмешательства ESC-TC у 136 человек с ХОБЛ и хронической мышечно-скелетной болью для улучшения основного исхода физической функции, измеряемой ежедневным подсчетом шагов, по сравнению с обычным уходом через 6 месяцев. Цель 2: Оценить влияние вмешательства ESC-TC на вторичные исходы (а) интенсивности боли и вмешательства, (б) одышки, (в) качества жизни, связанного со здоровьем, (г) подвижности, (д) ​​депрессии, ( f) самоэффективность упражнений, (g) кинезиофобия, (h) катастрофическая боль и (i) качество сна. Цель 3: изучить долгосрочные эффекты ESC-TC на симптомы и риск острых обострений и госпитализаций, связанных с ХОБЛ, через 12 месяцев примерно у 96 участников. Инновационное мультимодальное немедикаментозное вмешательство на основе Интернета для лечения хронической скелетно-мышечной боли может расширить доступ к физическим упражнениям в качестве стратегии реабилитации.