A technológia által közvetített integrált gyaloglás és tai chi beavatkozás hatása a COPD-s és krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő veteránok fizikai funkcióira (WATCH for Pain)

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek jelenlegi fizikai aktivitási (PA) beavatkozásai elsősorban a nehézlégzés vagy légszomj gyengítő tünetének csökkentésére összpontosítanak. A COPD-s betegek több mint fele azonban krónikus mozgásszervi fájdalmat tapasztal, ami korlátozza a PA-célok elérését és a fizikai funkciók optimalizálását. Az alacsony PA rossz eredménnyel jár – a COPD akut exacerbációinak, a kórházi kezeléseknek és a halálozásnak – a tüdőfunkciótól független – fokozott kockázatával. A Rehabilitációs K+F finanszírozásával a kutatók kifejlesztették az Every Step Counts (ESC) internetes beavatkozást a COPD-s veteránok PA népszerűsítésére. Az ESC egy dinamikus webhelyet párosít egy lépésszámlálóval, amely objektíven figyeli a napi lépésszámlálást. Az önszabályozás viselkedéselmélete alapján a weboldal egyénre szabott lépésszámlálási célokat, iteratív visszajelzéseket, a betegségek önkezelésével kapcsolatos oktatást, motivációt és egy online szociális támogatási közösséget biztosít. Az RCT-kben a vizsgálók bebizonyították, hogy az ESC biztonságos, megvalósítható és hatékony a PA növelésére 3-6 hónap alatt. Azonban nem minden résztvevő növelte a napi lépések számát. A másodlagos elemzések során a vizsgálók a fájdalmat a PA jelentős akadályaként azonosították. Az egyidejűleg jelentkező fájdalommal és nehézlégzéssel küzdő résztvevők napi 1200-1400 lépéssel kevesebbet gyalogoltak, mint a tünetmentesek. Jelenlegi formájában az ESC nem a fájdalom kezelésére összpontosít. A Tai Chi (TC) vonzó nem gyógyszeres kezelés a krónikus mozgásszervi fájdalmak kezelésére. A TC javítja a neuromuszkuláris funkciót, a mag erejét és az alsó végtagok propriocepcióját. Fontos, hogy a TC-be ágyazott mindfulness egyedülállóan foglalkozik a fájdalomkezelés szempontjából kritikus kognitív és pszicho-emocionális folyamatokkal (azaz „a félelem kondicionálásának kioltásával, az elfogadáson alapuló megküzdési stratégiákkal, a nociceptív bemenet érzelmi értékelésének önszabályozási képességének növelésével” és a fájdalom csökkentésével - kapcsolatos szorongás és katasztrófa). A nyomozók kimutatták, hogy a COPD-s személyek biztonságosan kezelhetik a TC-t, akár személyes órákon, akár videós oktatáson keresztül. A kutatók azt javasolják, hogy integrálják az ESC-t és a TC-t a fájdalom biopszichoszociális mechanizmusainak megcélzása érdekében, hogy megszakítsák a krónikus fájdalomciklust és javítsák a COPD-s betegek fizikai funkcióit. A nyomozók az ESC-t fájdalomcsillapító tartalommal, online TC-videótárral és szinkron TC-órákkal adaptálják, amelyeket egy oktató vezet telekonferencián keresztül. A vizsgálók 1:1 arányban véletlenszerűen választják ki a résztvevőket ESC-TC-re vagy szokásos ellátásra 6 hónapra. Az eredmények értékelése minden résztvevőnél az alapvonalon, 2, 4 és 6 hónapon belül történik, és 12 hónap elteltével egy olyan alcsoportban, akik korábban jelentkeznek. 1. cél: Az ESC-TC beavatkozás hatékonyságának meghatározása 136 COPD-s és krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő személynél a fizikai funkció elsődleges kimenetelének javítására, napi lépésszámlálással mérve, összehasonlítva a 6 hónapos szokásos ellátással. 2. cél: Az ESC-TC beavatkozás hatásának értékelése a következő másodlagos kimenetelekre: (a) fájdalom intenzitása és interferencia, (b) nehézlégzés, (c) egészséggel összefüggő életminőség, (d) mobilitás, (e) depresszió, ( f) a gyakorlat önhatékonysága, (g) kineziofóbia, (h) fájdalom katasztrofális és (i) alvásminőség. 3. cél: Feltárja az ESC-TC hosszú távú hatásait a tünetekre és az akut exacerbációk és a COPD-vel összefüggő kórházi kezelések kockázatára 12 hónap után, körülbelül 96 résztvevőnél. A krónikus mozgásszervi fájdalmak kezelésére szolgáló innovatív multimodális, webalapú, nem gyógyszeres beavatkozás potenciálisan bővítheti a mozgáshoz való hozzáférést, mint rehabilitációs stratégiát.