Effekten av en teknikmedierad integrerad promenad och tai chi-intervention på fysisk funktion hos veteraner med KOL och kronisk muskel- och skelettsmärta (WATCH for Pain)

Aktuella insatser för fysisk aktivitet (PA) för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) fokuserar främst på att minska det försvagande symtomet på dyspné eller andnöd. Men över hälften av patienterna med KOL upplever kronisk muskel- och skelettsmärta vilket begränsar uppnåendet av PA-mål och optimering av fysisk funktion. Låg PA är associerad med dåliga resultat-ökad risk för KOL akuta exacerbationer, sjukhusinläggningar och dödsoberoende av lungfunktion. Finansieras av Rehabiliterings-FoU, har utredarna utvecklat Every Step Counts (ESC), en webbaserad intervention för att främja PA hos veteraner med KOL. ESC kopplar ihop en dynamisk webbplats med en stegräknare som objektivt övervakar dagliga stegräkningar. Baserat på Behavioural Theory of Self-Regulation, tillhandahåller webbplatsen individualiserade stegräkningsmål, iterativ feedback, utbildning om självhantering av sjukdomar, motivation och en onlinegemenskap med socialt stöd. I RCT har utredarna visat ESC:s säkerhet, genomförbarhet och effekt för att öka PA under 3-6 månader. Men inte alla deltagare ökade antalet dagliga steg. I sekundära analyser identifierade utredarna smärta som en betydande barriär för PA. Deltagare med samtidig smärta och dyspné gick 1 200-1 400 färre steg per dag, jämfört med de utan symtom. I sin nuvarande form fokuserar ESC inte på smärtbehandling. Tai Chi (TC) är en attraktiv icke-farmakologisk behandling för kronisk muskuloskeletal smärta. TC förbättrar neuromuskulär funktion, kärnstyrka och proprioception i nedre extremiteter. Viktigt är att mindfulness inbäddad i TC unikt adresserar kognitiva och psyko-emotionella processer som är avgörande för smärthantering (dvs "utrotning av rädsla, acceptansbaserade copingstrategier, ökad förmåga att självreglera affektiv bedömning av nociceptiv input" och minskad smärta -relaterad nöd och katastrof). Utredarna har visat att personer med KOL på ett säkert sätt kan engagera sig med TC som levereras via antingen personliga klasser eller videoinstruktioner. Utredarna föreslår att ESC och TC ska integreras för att rikta in sig på biopsykosociala smärtmekanismer för att bryta den kroniska smärtcykeln och förbättra fysisk funktion hos personer med KOL. Utredarna kommer att anpassa ESC med smärtbehandlingsinnehåll, ett online TC-videobibliotek och synkrona TC-klasser ledda av en instruktör via telekonferens. Utredarna kommer att randomisera deltagarna 1:1 till ESC-TC eller vanlig vård under 6 månader. Bedömningar av resultat kommer att ske vid baslinjen, 2, 4 och 6 månader hos alla deltagare och vid 12 månader i en undergrupp som anmäler sig tidigt. Syfte 1: Fastställ effektiviteten av ESC-TC-interventionen hos 136 personer med KOL och kronisk muskuloskeletal smärta för att förbättra det primära resultatet av fysisk funktion, mätt med dagliga stegräkning, jämfört med vanlig vård efter 6 månader. Syfte 2: Utvärdera effekten av ESC-TC-interventionen på sekundära utfall av (a) smärtintensitet och interferens, (b) dyspné, (c) hälsorelaterad livskvalitet, (d) rörlighet, (e) depression, ( f) träna själveffektivitet, (g) kinesiofobi, (h) smärtkatastroferande och (i) sömnkvalitet. Syfte 3: Utforska de långsiktiga effekterna av ESC-TC på symtom och risk för akuta exacerbationer och KOL-relaterade sjukhusinläggningar efter 12 månader hos cirka 96 deltagare. Den innovativa multimodala, webbaserade, icke-farmakologiska interventionen för att behandla kronisk muskuloskeletal smärta har potential att utöka tillgången till träning som en rehabiliteringsstrategi.