Het effect van een door technologie gemedieerde geïntegreerde loop- en tai chi-interventie op het fysieke functioneren bij veteranen met COPD en chronische musculoskeletale pijn (WATCH for Pain)

Huidige fysieke activiteit (PA) interventies voor personen met chronische obstructieve longziekte (COPD) richten zich voornamelijk op het verminderen van het slopende symptoom van kortademigheid of kortademigheid. Meer dan de helft van de patiënten met COPD ervaart echter chronische musculoskeletale pijn die het behalen van PA-doelen en het optimaliseren van de fysieke functie beperkt. Lage PA wordt geassocieerd met slechte uitkomsten - verhoogd risico op acute COPD-exacerbaties, ziekenhuisopnames en overlijden, onafhankelijk van de longfunctie. Gefinancierd door Rehabilitation R&D, hebben de onderzoekers Every Step Counts (ESC) ontwikkeld, een webgebaseerde interventie om PA bij veteranen met COPD te promoten. ESC koppelt een dynamische website aan een stappenteller die objectief het aantal stappen bijhoudt. Gebaseerd op de gedragstheorie van zelfregulatie, biedt de website geïndividualiseerde doelen voor het tellen van stappen, iteratieve feedback, onderwijs over zelfmanagement van ziekten, motivatie en een online gemeenschap van sociale ondersteuning. In RCT's hebben de onderzoekers de veiligheid, haalbaarheid en werkzaamheid van ESC aangetoond om PA gedurende 3-6 maanden te verhogen. Niet alle deelnemers verhoogden echter het aantal dagelijkse stappen. In secundaire analyses identificeerden de onderzoekers pijn als een significante barrière voor PA. Deelnemers met gelijktijdig optredende pijn en kortademigheid liepen 1.200-1.400 stappen minder per dag, in vergelijking met degenen zonder symptomen. In zijn huidige vorm richt ESC zich niet op pijnbestrijding. Tai Chi (TC) is een aantrekkelijke niet-farmacologische behandeling voor chronische musculoskeletale pijn. TC verbetert de neuromusculaire functie, kernkracht en proprioceptie van de onderste ledematen. Belangrijk is dat de mindfulness die in TC is ingebed, op unieke wijze cognitieve en psycho-emotionele processen aanpakt die cruciaal zijn voor pijnbeheersing (d.w.z. "extinctie van angstconditionering, op acceptatie gebaseerde copingstrategieën, toegenomen vermogen om affectieve beoordeling van nociceptieve input zelf te reguleren", en verminderde pijn. -gerelateerd leed en catastroferen). De onderzoekers hebben aangetoond dat personen met COPD veilig kunnen omgaan met TC die wordt gegeven via persoonlijke lessen of video-instructie. De onderzoekers stellen voor om ESC en TC te integreren om biopsychosociale mechanismen van pijn aan te pakken om de chronische pijncyclus te doorbreken en de fysieke functie van personen met COPD te verbeteren. De onderzoekers zullen ESC aanpassen met inhoud voor pijnbestrijding, een online TC-videobibliotheek en synchrone TC-lessen onder leiding van een instructeur via teleconferentie. De onderzoekers zullen de deelnemers 1:1 willekeurig verdelen over ESC-TC of gebruikelijke zorg gedurende 6 maanden. Beoordeling van de resultaten vindt plaats bij aanvang, 2, 4 en 6 maanden bij alle deelnemers, en na 12 maanden bij een deelgroep die zich vroeg inschrijft. Doel 1: Bepaal de effectiviteit van de ESC-TC-interventie bij 136 personen met COPD en chronische musculoskeletale pijn om het primaire resultaat van fysiek functioneren te verbeteren, gemeten aan de hand van het dagelijkse aantal stappen, vergeleken met de gebruikelijke zorg na 6 maanden. Doel 2: Evalueer het effect van de ESC-TC-interventie op secundaire uitkomsten van (a) pijnintensiteit en interferentie, (b) kortademigheid, (c) gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, (d) mobiliteit, (e) depressie, ( f) oefen zelfeffectiviteit, (g) kinesiofobie, (h) catastrofale pijn en (i) slaapkwaliteit. Doel 3: Onderzoek de langetermijneffecten van ESC-TC op de symptomen en het risico op acute exacerbaties en COPD-gerelateerde ziekenhuisopnames na 12 maanden bij ongeveer 96 deelnemers. De innovatieve multimodale, webgebaseerde, niet-farmacologische interventie voor de behandeling van chronische musculoskeletale pijn heeft het potentieel om de toegang tot lichaamsbeweging als revalidatiestrategie uit te breiden.