Un essai contrôlé randomisé de techniques de retrait de dispositif intra-utérin (DIU) sans fil

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont une forme de contraception réversible à longue durée d'action couramment utilisée et très efficace aux États-Unis. Environ 4 à 18 % des personnes ayant un DIU en place ont des fils de DIU manquants ou non visibles, principalement en raison de la rétraction des fils du DIU dans le col de l'utérus. Actuellement, l'opinion d'experts suggère de retirer les DIU sans fils visibles en utilisant une pince crocodile qui est placée dans la cavité utérine avec ou sans guidage échographique. Le retrait des DIU sans fil avec aspiration manuelle sous vide (MVA) a été suggéré comme alternative possible aux pinces crocodiles. L'AMIU est une technique couramment utilisée pour la gestion des fausses couches, des avortements et des prélèvements endométriaux et présente des avantages potentiels en tant qu'appareil portable à faible coût, facilement disponible dans les cliniques de planification familiale et dans de nombreuses pratiques d'obstétrique et de gynécologie en cabinet.

L'étude comparera l'AMIU aux pinces crocodiles pour le retrait du DIU sans fils visibles. Les enquêteurs inscriront les femmes se présentant pour le retrait du DIU sans fil. Les participants potentiels seront sélectionnés pour leur éligibilité et seront exclus s'ils ont des fils de DIU visibles, ont un test de grossesse positif, ont un DIU partiellement retenu (par exemple, bras DIU uniquement) ou ne veulent pas être randomisés dans l'un ou l'autre bras. Les enquêteurs effectueront un examen pelvien de dépistage et une échographie transvaginale (s'ils ne sont pas déjà effectués avant la visite). Les participants seront ensuite randomisés pour l'une des deux techniques de retrait : MVA ou pince crocodile. Les enquêteurs documenteront le retrait réussi avec le premier passage de l'instrument ainsi que le retrait réussi avec plusieurs tentatives de la même technique. Un maximum de 3 tentatives de retrait MVA seront effectuées, après quoi le prestataire passera à l'utilisation d'une pince crocodile comme norme de soins actuelle. Des données préliminaires seront également recueillies sur la satisfaction des patients et des prestataires, les scores de douleur des patients, la durée de la procédure et les complications.

Cette étude fournira des données importantes sur l'AMIU en tant que technique de retrait du DIU sans fils visibles. Aucune étude n'a comparé les techniques de retrait du DIU et l'élargissement des options de techniques de retrait a le potentiel d'améliorer l'accès aux soins.