Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van technieken voor het verwijderen van intra-uteriene apparaten (IUD) zonder verplichtingen

Intra-uteriene apparaten (IUD's) zijn een veelgebruikte, zeer effectieve vorm van langwerkende omkeerbare anticonceptie in de Verenigde Staten. Ongeveer 4-18% van de mensen met een geplaatst spiraaltje hebben ontbrekende of niet-zichtbare spiraaltjes, meestal als gevolg van het terugtrekken van het spiraaltje in de baarmoederhals. Momenteel stelt de mening van deskundigen voor om spiraaltjes zonder zichtbare strengen te verwijderen met behulp van een krokodillentang die in de baarmoederholte wordt geplaatst met of zonder echogeleide. Het verwijderen van spiraaltjes zonder verplichtingen met handmatige vacuümaspiratie (MVA) is voorgesteld als een mogelijk alternatief voor een krokodillenpincet. MVA is een veelgebruikte techniek voor het beheer van miskraam, abortus en endometriummonstername en heeft potentiële voordelen als een goedkoop, draagbaar apparaat dat gemakkelijk verkrijgbaar is in klinieken voor gezinsplanning en veel verloskundige en gynaecologische praktijken op kantoor.

De studie zal MVA vergelijken met een krokodillenpincet voor het verwijderen van een spiraaltje zonder zichtbare snaren. De onderzoekers zullen vrouwtjes inschrijven die zich aanbieden voor het kosteloos verwijderen van een spiraaltje. Potentiële deelnemers worden gescreend op geschiktheid en worden uitgesloten als ze zichtbare spiraaltjes hebben, een positieve zwangerschapstest hebben, een gedeeltelijk vastgehouden spiraaltje hebben (bijv. De onderzoekers zullen een screeningsonderzoek van het bekken en een transvaginale echografie uitvoeren (indien dit nog niet vóór het bezoek is voltooid). Deelnemers worden vervolgens willekeurig toegewezen aan een van de twee verwijderingstechnieken: MVA of alligatortang. De onderzoekers documenteren een succesvolle verwijdering bij de eerste doorgang van het instrument en een succesvolle verwijdering bij meerdere pogingen van dezelfde techniek. Er worden maximaal 3 MVA-verwijderingspogingen uitgevoerd, waarna de zorgverlener overschakelt op het gebruik van een krokodillenpincet als de huidige zorgstandaard. Er zullen ook voorlopige gegevens worden verzameld over de tevredenheid van de patiënt en de zorgverlener, de pijnscores van de patiënt, de proceduretijd en complicaties.

Deze studie zal belangrijke gegevens opleveren over MVA als een techniek voor het verwijderen van IUD's zonder zichtbare strings. Er zijn geen studies die IUD-verwijderingstechnieken hebben vergeleken en het uitbreiden van opties voor verwijderingstechnieken heeft het potentieel om de toegang tot zorg te verbeteren.