Un ensayo controlado aleatorizado de técnicas de extracción de dispositivos intrauterinos (DIU) sin hilos

Los dispositivos intrauterinos (DIU) son una forma de anticoncepción reversible de acción prolongada muy eficaz y de uso común en los Estados Unidos. Aproximadamente entre el 4% y el 18% de las personas con un DIU colocado tienen hilos del DIU faltantes o no visibles, principalmente debido a la retracción del hilo del DIU en el cuello uterino. Actualmente, la opinión de los expertos sugiere extraer los DIU sin hilos visibles utilizando unas pinzas de cocodrilo que se colocan en la cavidad uterina con o sin guía por ultrasonido. Se ha sugerido la extracción de DIU sin hilos con aspiración manual al vacío (MVA) como una posible alternativa a las pinzas de cocodrilo. La AMEU es una técnica comúnmente utilizada para el manejo del aborto espontáneo, aborto y muestreo endometrial y tiene beneficios potenciales como un dispositivo portátil de bajo costo que está fácilmente disponible en la clínica de planificación familiar y muchas prácticas de obstetricia y ginecología en el consultorio.

El estudio comparará MVA con fórceps de cocodrilo para la extracción del DIU sin hilos visibles. Los investigadores inscribirán a las mujeres que se presenten para la extracción del DIU sin hilos. Se evaluará la elegibilidad de los participantes potenciales y se los excluirá si tienen hilos de DIU visibles, una prueba de embarazo positiva, un DIU parcialmente retenido (p. ej., solo el brazo del DIU) o no están dispuestos a ser asignados al azar a ninguno de los brazos. Los investigadores realizarán un examen pélvico de detección y una ecografía transvaginal (si aún no se han realizado antes de la visita). Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a una de las dos técnicas de extracción: MVA o fórceps de cocodrilo. Los investigadores documentarán la extracción exitosa con el primer paso del instrumento, así como la extracción exitosa con múltiples intentos de la misma técnica. Se realizará un máximo de 3 intentos de extracción de AMEU, después de lo cual, el proveedor cambiará al uso de unas pinzas de cocodrilo como estándar de atención actual. También se recopilarán datos preliminares sobre la satisfacción del paciente y del proveedor, las puntuaciones del dolor del paciente, el tiempo del procedimiento y las complicaciones.

Este estudio proporcionará datos importantes sobre la AMEU como técnica para la extracción del DIU sin hilos visibles. Ningún estudio ha comparado las técnicas de extracción del DIU y ampliar las opciones para las técnicas de extracción tiene el potencial de aumentar el acceso a la atención.