Um estudo controlado randomizado de técnicas de remoção de dispositivo intrauterino (DIU) sem fios

Os dispositivos intrauterinos (DIUs) são uma forma altamente eficaz e comumente usada de contracepção reversível de longa duração nos Estados Unidos. Aproximadamente 4-18% das pessoas com um DIU colocado têm fios de DIU ausentes ou não visíveis, geralmente devido à retração do fio do DIU no colo do útero. Atualmente, a opinião de especialistas sugere a remoção do DIU sem fios visíveis com o uso de uma pinça jacaré que é colocada na cavidade uterina com ou sem orientação por ultrassom. A remoção de DIUs sem fio com aspiração manual a vácuo (MVA) foi sugerida como uma possível alternativa ao fórceps jacaré. A MVA é uma técnica comumente usada para o manejo de aborto espontâneo, aborto e amostragem endometrial e tem benefícios potenciais como um dispositivo portátil de baixo custo que está prontamente disponível na clínica de planejamento familiar e em muitos consultórios de obstetrícia e ginecologia.

O estudo comparará o MVA com o fórceps jacaré para remoção do DIU sem fios visíveis. Os investigadores irão inscrever mulheres que se apresentem para remoção de DIU sem fio. Os participantes em potencial serão avaliados quanto à elegibilidade e serão excluídos se tiverem fios de DIU visíveis, um teste de gravidez positivo, um DIU parcialmente retido (por exemplo, braço de DIU apenas) ou não desejarem ser randomizados para nenhum dos braços. Os investigadores realizarão um exame pélvico de triagem e ultrassonografia transvaginal (se ainda não tiverem sido concluídos antes da visita). Os participantes serão randomizados para uma das duas técnicas de remoção: MVA ou pinça jacaré. Os investigadores documentarão a remoção bem-sucedida com a primeira passagem do instrumento, bem como a remoção bem-sucedida com várias tentativas da mesma técnica. Um máximo de 3 tentativas de remoção de AMIU serão realizadas, após as quais o provedor passará a usar uma pinça jacaré como o padrão atual de atendimento. Dados preliminares também serão coletados sobre a satisfação do paciente e do profissional, pontuações de dor do paciente, tempo de procedimento e complicações.

Este estudo fornecerá dados importantes sobre a AMIU como técnica para remoção do DIU sem fios visíveis. Nenhum estudo comparou as técnicas de remoção do DIU e a expansão das opções para técnicas de remoção tem o potencial de aumentar o acesso aos cuidados.