Acupuncture pour la fluctuation de la pression artérielle pendant l'hystérectomie laparoscopique totale (ASBP)

Après une explication suffisante sur le but et les méthodes de cette étude clinique par un chercheur, le sujet qui a volontairement décidé de participer et a signé un consentement écrit sera évalué pour son éligibilité lors de la visite de sélection. Les sujets éligibles seront déterminés comme un groupe d'acupuncture et un groupe témoin placebo selon la randomisation. Le traitement d'acupuncture est effectué deux fois, un jour avant la chirurgie et le même jour.

Le jour de la chirurgie, après être entré dans la salle d'opération, des équipements de surveillance (moniteur de pression artérielle non invasif, saturation en oxygène du pouls, électrocardiogramme, capteur de profondeur d'anesthésie, moniteur neuromusculaire) seront installés et les signes vitaux, y compris la fréquence du pouls, la pression artérielle, la saturation en oxygène sont mesurés.

L'anesthésie a été induite avec un anesthésique (propofol intraveineux 1-2,5 mg/kg, IV), un analgésique (rémifentanyl 0,2 mg/h, FIV) et un relaxant musculaire (rocuronium intraveineux 0,6-1,2 mg/kg). Après l'induction de l'anesthésie, l'anesthésiste a effectué une intubation trachéale en maintenant une profondeur d'anesthésie appropriée (Sedline < 50). La ventilation mécanique a commencé à maintenir une pression de CO2 en fin d'expiration de 25 à 35 mmHg). Ensuite, un tube veineux supplémentaire a été fixé. Un processus de désinfection supplémentaire a été effectué, la chirurgie est préparée.

Avec le patient en position de lithotomie et sous anesthésie générale, l'abdomen a été préparé, peint et drapé de la manière habituelle. L'élévateur utérin a été inséré. Une incision cutanée a été réalisée et un trocart a été inséré. Le gaz CO2 a été perfusé pour fabriquer un pneumopéritoine dont la pression a été atteinte à 12 mmHg. Entrant dans la cavité abdominale, la position du patient a été changée en position de Trendelenburg. Et puis la cavité pelvienne et l'abdomen entier ont été examinés. Des triangles bilatéraux de la paroi latérale pelvienne ont été ouverts parallèlement au ligament infundibulo-pelvien et une dissection de l'uretère a été effectuée. Le trajet urétéral a été identifié, puis le ligament rond droit et le ligament ovarien ont été coagulés avec un endocoagulateur bipolaire, coupés avec des endociseaux. Les ligaments utérins du côté gauche ont été manipulés avec la même méthode que ci-dessus. Le lambeau vésical a été poussé et le ligament large postérieur a été mobilisé. Les vaisseaux utérins bilatéraux ont été squelettés et les vaisseaux utérins bilatéraux ont été coagulés puis coupés. Une colpotomie circonférentielle a été réalisée avec des ciseaux unipolaires, et l'utérus a été retiré par voie transvaginale, puis la manchette vaginale a été fermée par une suture continue intracorporelle. L'hémostase et le péristaltisme urétéral ont été assurés et la cavité abdominale a été irriguée avec une solution saline normale. Le tissu sous-cutané et la peau ont été refermés couche par couche. Dans tous les processus, un anesthésiste qualifié dont l'expérience clinique de plus de 10 ans contrôlera le taux d'injection d'analgésique ou d'anesthésique et la concentration de gaz d'inhalation pour maintenir la pression artérielle et la profondeur d'anesthésie appropriées.