Akupunktura pro kolísání krevního tlaku během totální laparoskopické hysterektomie (ASBP)

Po dostatečném vysvětlení účelu a metod této klinické studie ze strany výzkumníka bude subjekt, který se dobrovolně rozhodl zúčastnit a podepsal písemný souhlas, vyhodnocen z hlediska způsobilosti při screeningové návštěvě. Způsobilé subjekty budou určeny jako akupunkturní skupina a placebo kontrolní skupina podle randomizace. Akupunkturní ošetření se provádí dvakrát, jeden den před operací a tentýž den.

V den operace, po vstupu na operační sál, bude instalováno monitorovací zařízení (neinvazivní monitor krevního tlaku, pulzní saturace kyslíkem, elektrokardiogram, senzor hloubky anestezie, neuromuskulární monitor) a budou instalovány vitální funkce včetně tepové frekvence, krevního tlaku, saturace kyslíkem. se měří.

Anestezie byla vyvolána anestetikem (intravenózní propofol 1-2,5 mg/kg, IV), analgetikem (remifentanyl 0,2 mg/h, IVF) a svalovým relaxantem (intravenózní rokuronium 0,6-1,2 mg/kg). Po úvodu do anestezie provedl anesteziolog tracheální intubaci při zachování vhodné hloubky anestezie (Sedline < 50). Začala se mechanická ventilace udržující koncový tlak CO2 25-35 mmHg). Poté byla zajištěna další žilní trubice. Byl proveden další dezinfekční proces, operace je připravena.

S pacientem v litotomické poloze a v celkové anestezii bylo břicho připraveno, natřeno a zakryto obvyklým způsobem. Byl zaveden děložní výtah. Byla provedena kožní incize a byl zaveden trokar. Plynný CO2 byl infundován k vytvoření pneumoperitonea, jehož tlak byl dosažen na 12 mm Hg. Při vstupu do dutiny břišní byla poloha pacienta změněna do polohy Trendelenburg. A pak byla vyšetřena pánevní dutina a celé břicho. Bilaterální trojúhelníky pánevní stěny byly otevřeny paralelně s infundibulopelvickým vazem a byla provedena disekce močovodu. Byl identifikován ureterální průběh a poté byl koagulován pravý kulatý vaz a ovariální vaz bipolárním endokoagulátorem, rozříznutý endo nůžkami. Levostranné děložní vazy byly manipulovány stejným způsobem jako výše. Chlopeň močového měchýře byla zatlačena a zadní široký vaz byl mobilizován. Bilaterální děložní cévy byly skeletonizovány a bilaterální děložní cévy byly koagulovány a poté rozřezány. Obvodová kolpotomie byla provedena unipolárními nůžkami a děloha byla odstraněna transvaginálně a poté byla vaginální manžeta uzavřena intrakorporálním kontinuálním stehem. Byla zajištěna hemostáza a ureterální peristaltika a břišní dutina byla vypláchnuta normálním fyziologickým roztokem. Podkožní tkáň a kůže byly uzavřeny vrstvu po vrstvě. Ve všech procesech bude kvalifikovaný anesteziolog, jehož klinické zkušenosti trvající více než 10 let, řídit rychlost injekce analgetika nebo anestetika a koncentraci inhalačního plynu, aby byl zachován vhodný krevní tlak a hloubka anestezie.