Akupunktur für Blutdruckschwankungen während der totalen laparoskopischen Hysterektomie (ASBP)

Nach ausreichender Erläuterung des Zwecks und der Methoden dieser klinischen Studie durch einen Forscher wird der Proband, der sich freiwillig zur Teilnahme entschieden und eine schriftliche Einwilligung unterzeichnet hat, beim Screening-Besuch auf Eignung geprüft. Geeignete Probanden werden gemäß der Randomisierung als Akupunkturgruppe und Placebo-Kontrollgruppe bestimmt. Die Akupunkturbehandlung wird zweimal durchgeführt, einen Tag vor der Operation und am selben Tag.

Am Tag der Operation werden nach Betreten des Operationssaals Überwachungsgeräte (nicht-invasives Blutdruckmessgerät, Puls-Sauerstoffsättigung, Elektrokardiogramm, Anästhesie-Tiefensensor, neuromuskulärer Monitor) installiert und Vitalfunktionen einschließlich Pulsfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung werden gemessen.

Die Anästhesie wurde mit einem Anästhetikum (intravenös Propofol 1–2,5 mg/kg, IV), einem Analgetikum (Remifentanyl 0,2 mg/h, IVF) und einem Muskelrelaxans (intravenös Rocuronium 0,6–1,2) eingeleitet mg/kg). Nach Einleitung der Anästhesie führte der Anästhesist eine tracheale Intubation durch, wobei eine angemessene Anästhesietiefe (Sedline < 50) aufrechterhalten wurde. Die mechanische Beatmung begann, den endtidalen CO2-Druck von 25-35 mmHg aufrechtzuerhalten). Dann wurde ein zusätzlicher venöser Schlauch angelegt. Ein zusätzlicher Desinfektionsprozess wurde durchgeführt, die Operation wird vorbereitet.

Mit dem Patienten in Steinschnittlage und unter allgemeiner Anästhesie wurde das Abdomen auf die übliche Weise präpariert, bemalt und drapiert. Der Uteruslift wurde eingesetzt. Es wurde ein Hautschnitt durchgeführt und ein Trokar eingeführt. Das CO2-Gas wurde infundiert, um ein Pneumoperitoneum herzustellen, dessen Druck auf 12 mmHg erreicht wurde. Beim Eintritt in die Bauchhöhle wurde die Patientenlagerung in die Trendelenburg-Lagerung geändert. Und dann wurden die Beckenhöhle und der ganze Bauch untersucht. Bilaterale Dreiecke der Beckenseitenwand wurden parallel zum infundibulopelvinen Ligament eröffnet und eine Harnleiterdissektion wurde durchgeführt. Der Ureterverlauf wurde identifiziert, und dann wurden das rechte runde Band und das Eierstockband mit einem bipolaren Endokoagulator koaguliert und mit einer Endoschere geschnitten. Die linksseitigen Uterusbänder wurden mit dem gleichen Verfahren wie oben manipuliert. Der Blasenlappen wurde verschoben und das hintere breite Ligament wurde mobilisiert. Bilaterale Uterusgefäße wurden skelettiert und bilaterale Uterusgefäße wurden koaguliert und dann geschnitten. Eine umlaufende Kolpotomie wurde mit einer unipolaren Schere durchgeführt, und der Uterus wurde transvaginal entfernt, und dann wurde die Vaginalmanschette mit einer intrakorporalen fortlaufenden Naht geschlossen. Hämostase und Ureterperistaltik wurden sichergestellt und die Bauchhöhle wurde mit normaler Kochsalzlösung gespült. Das Unterhautgewebe und die Haut wurden Schicht für Schicht verschlossen. Bei allen Prozessen wird ein qualifizierter Anästhesist mit mehr als 10 Jahren klinischer Erfahrung die Injektionsrate von Analgetika oder Anästhetika und die Inhalationsgaskonzentration kontrollieren, um den angemessenen Blutdruck und die Tiefe der Anästhesie aufrechtzuerhalten.