Acupuntura para la fluctuación de la presión arterial durante la histerectomía laparoscópica total (ASBP)

Después de una explicación suficiente sobre el propósito y los métodos de este estudio clínico por parte de un investigador, se evaluará la elegibilidad del sujeto que voluntariamente decidió participar y firmó un consentimiento por escrito en la visita de selección. Los sujetos elegibles se determinarán como un grupo de acupuntura y un grupo de control con placebo de acuerdo con la aleatorización. El tratamiento de acupuntura se realiza dos veces, un día antes de la cirugía y el mismo día.

El día de la cirugía, luego de ingresar al quirófano, se instalarán equipos de monitoreo (monitor de presión arterial no invasiva, saturación de oxígeno de pulso, electrocardiograma, sensor de profundidad de anestesia, monitor neuromuscular) y signos vitales que incluyen frecuencia de pulso, presión arterial, saturación de oxígeno. se miden

La anestesia se indujo con un anestésico (propofol intravenoso 1-2,5 mg/kg, IV), un analgésico (remifentanilo 0,2 mg/h, FIV) y un relajante muscular (rocuronio intravenoso 0,6-1,2 mg/h). mg/kg). Después de la inducción de la anestesia, el anestesiólogo realizó la intubación traqueal manteniendo una profundidad apropiada de anestesia (Sedline < 50). La ventilación mecánica comenzó manteniendo una presión de CO2 al final de la espiración de 25-35 mmHg). Luego, se aseguró un tubo venoso adicional. Se realizó un proceso de desinfección adicional, se prepara la cirugía.

Con la paciente en posición de litotomía y bajo anestesia general, se preparó el abdomen, se pintó y se cubrió de la forma habitual. Se insertó el elevador uterino. Se realizó una incisión en la piel y se insertó un trocar. El gas CO2 se infundió para hacer neumoperitoneo cuya presión se alcanzó a 12 mmHg. Al entrar en la cavidad abdominal, la posición del paciente se cambió a la posición de Trendelenburg. Y luego se examinaron la cavidad pélvica y todo el abdomen. Se abrieron triángulos de la pared lateral pélvica bilateral en paralelo al ligamento infundibulopélvico y se realizó la disección del uréter. Se identificó el trayecto ureteral y luego se coaguló el ligamento redondo derecho y el ligamento ovárico con endocoagulador bipolar, cortado con endotijera. Los ligamentos uterinos del lado izquierdo se manipularon con el mismo método que antes. Se empujó el colgajo vesical y se movilizó el ligamento ancho posterior. Los vasos uterinos bilaterales se esqueletizaron y los vasos uterinos bilaterales se coagularon y luego se cortaron. Se realizó colpotomía circunferencial con tijera unipolar, se extirpó el útero por vía transvaginal y luego se cerró la cúpula vaginal con sutura continua intracorpórea. Se aseguró la hemostasia y el peristaltismo ureteral y la cavidad abdominal fue irrigada con solución salina normal. El tejido subcutáneo y la piel se cerraron capa por capa. En todos los procesos, un anestesiólogo calificado con experiencia clínica de más de 10 años controlará la velocidad de inyección del analgésico o anestésico y la concentración de gas de inhalación para mantener la presión arterial adecuada y la profundidad de la anestesia.