Acupuntura para flutuação da pressão arterial durante histerectomia laparoscópica total (ASBP)

Após explicação suficiente sobre o objetivo e os métodos deste estudo clínico por um pesquisador, o sujeito que voluntariamente decidiu participar e assinou um consentimento por escrito será avaliado quanto à elegibilidade na visita de triagem. Os indivíduos elegíveis serão determinados como grupo de acupuntura e um grupo de controle placebo de acordo com a randomização. O tratamento com acupuntura é realizado duas vezes, um dia antes da cirurgia e no mesmo dia.

No dia da cirurgia, após entrar na sala de cirurgia, serão instalados equipamentos de monitoramento (monitor de pressão arterial não invasiva, saturação de oxigênio de pulso, eletrocardiograma, sensor de profundidade de anestesia, monitor neuromuscular) e sinais vitais, incluindo frequência de pulso, pressão arterial, saturação de oxigênio são medidos.

A anestesia foi induzida com um anestésico (propofol intravenoso 1-2,5 mg/kg, IV), um analgésico (remifentanila 0,2 mg/h, FIV) e um relaxante muscular (rocurônio intravenoso 0,6-1,2 mg/kg). Após a indução da anestesia, o anestesiologista realizou a intubação traqueal mantendo uma profundidade anestésica adequada (Sedline < 50). A ventilação mecânica começou mantendo a pressão expirada de CO2 de 25-35 mmHg). Em seguida, um tubo venoso adicional foi fixado. Processo de desinfecção adicional foi realizado, a cirurgia está preparada.

Com a paciente em posição de litotomia e sob anestesia geral, o abdome foi preparado, pintado e coberto da maneira usual. O elevador uterino foi inserido. A incisão da pele foi realizada e o trocarte foi inserido. O gás CO2 foi infundido para fazer pneumoperitônio cuja pressão foi atingida a 12mmHg. Entrando na cavidade abdominal, a posição do paciente foi alterada para a posição de Trendelenburg. E então a cavidade pélvica e todo o abdômen foram examinados. Triângulos bilaterais da parede lateral da pelve foram abertos em paralelo ao ligamento infundibulopélvico e a dissecção do ureter foi feita. O trajeto ureteral foi identificado e, a seguir, o ligamento redondo direito e o ligamento ovariano foram coagulados com endocoagulador bipolar, cortados com endotesoura. Os ligamentos uterinos do lado esquerdo foram manipulados com o mesmo método acima. O retalho vesical foi empurrado e o ligamento largo posterior foi mobilizado. Os vasos uterinos bilaterais foram esqueletizados e os vasos uterinos bilaterais foram coagulados e depois cortados. A colpotomia circunferencial foi realizada com tesoura unipolar, e o útero foi removido por via transvaginal e, em seguida, o manguito vaginal foi fechado com sutura contínua intracorpórea. A hemostasia e o peristaltismo ureteral foram assegurados e a cavidade abdominal foi irrigada com solução salina normal. O tecido subcutâneo e a pele foram fechados camada por camada. Em todos os processos, um anestesiologista qualificado, com experiência clínica de mais de 10 anos, controlará a taxa de injeção do analgésico ou anestésico e a concentração do gás inalatório para manter a pressão sanguínea e a profundidade da anestesia apropriadas.