Agopuntura per la fluttuazione della pressione sanguigna durante l'isterectomia laparoscopica totale (ASBP)

Dopo un'adeguata spiegazione dello scopo e delle modalità di questo studio clinico da parte di un ricercatore, il soggetto che ha deciso volontariamente di partecipare e ha firmato un consenso scritto sarà valutato per l'idoneità alla visita di screening. I soggetti eleggibili saranno determinati come gruppo di agopuntura e gruppo di controllo con placebo in base alla randomizzazione. Il trattamento di agopuntura viene eseguito due volte, un giorno prima dell'intervento e lo stesso giorno.

Il giorno dell'intervento, dopo essere entrati in sala operatoria, verranno installate le apparecchiature di monitoraggio (monitor della pressione sanguigna non invasivo, saturazione dell'ossigeno del polso, elettrocardiogramma, sensore di profondità dell'anestesia, monitor neuromuscolare) e parametri vitali tra cui frequenza cardiaca, pressione sanguigna, saturazione dell'ossigeno vengono misurati.

L'anestesia è stata indotta con un anestetico (propofol endovenoso 1-2,5 mg/kg, EV), un analgesico (remifentanyl 0,2 mg/h, IVF) e un miorilassante (rocuronio endovenoso 0,6-1,2 mg/kg). Dopo l'induzione dell'anestesia, l'anestesista ha eseguito l'intubazione tracheale mantenendo un'adeguata profondità dell'anestesia (Sedline <50). La ventilazione meccanica ha iniziato a mantenere la pressione di CO2 di fine espirazione di 25-35 mmHg). Quindi, è stato fissato un tubo venoso aggiuntivo. È stato eseguito un ulteriore processo di disinfezione, è stato preparato un intervento chirurgico.

Con il paziente in posizione litotomica e in anestesia generale, l'addome è stato preparato, dipinto e drappeggiato con le consuete modalità. L'elevatore uterino è stato inserito. È stata eseguita un'incisione cutanea ed è stato inserito il trocar. Il gas CO2 è stato infuso per produrre pneumoperitoneo la cui pressione è stata raggiunta a 12 mmHg. Entrando nella cavità addominale, la posizione del paziente è stata cambiata nella posizione di Trendelenburg. E poi sono stati esaminati la cavità pelvica e l'intero addome. I triangoli bilaterali della parete laterale pelvica sono stati aperti parallelamente al legamento infundibulopelvico ed è stata eseguita la dissezione dell'uretere. È stato identificato il decorso ureterale, quindi il legamento rotondo destro e il legamento ovarico sono stati coagulati con endocoagulatore bipolare, tagliati con endoforbici. I legamenti uterini del lato sinistro sono stati manipolati con lo stesso metodo di cui sopra. Il lembo vescicale è stato spinto e il legamento largo posteriore è stato mobilizzato. I vasi uterini bilaterali sono stati scheletrati ei vasi uterini bilaterali sono stati coagulati e quindi tagliati. La colpotomia circonferenziale è stata eseguita con forbice unipolare e l'utero è stato rimosso per via transvaginale e quindi la cuffia vaginale è stata chiusa con sutura continua intracorporea. L'emostasi e la peristalsi ureterale sono state assicurate e la cavità addominale è stata irrigata con soluzione fisiologica normale. Il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stati chiusi strato dopo strato. In tutti i processi, un anestesista qualificato la cui esperienza clinica di oltre 10 anni controllerà la velocità di iniezione di analgesici o anestetici e la concentrazione di gas inalato per mantenere la pressione sanguigna e la profondità dell'anestesia appropriate.