Technique Bowen et relaxation post-isométrique chez les patients souffrant d'arthrose du genou

Expérimental: Groupe A : Technique Bowen

Les sujets recevront la technique Bowen. La séance de traitement sera de 3 fois par semaine pendant 4 semaines pendant 20 minutes. La technique Bowen est une mobilisation subtile et précise appelée mouvement Bowen. La mobilisation est appliquée en utilisant les doigts et les pouces sur les muscles, les tendons, les nerfs et les fascias. Seule une légère pression non invasive est appliquée. Un mouvement Bowen défie les muscles pendant plusieurs secondes par l'application d'une légère pression latérale appliquée par le pouce du thérapeute, contre son bord médial. Les fibres musculaires et son fascia sont perturbés depuis leur position neutre et ils sont légèrement étirés. Le thérapeute applique une légère pression vers les muscles en utilisant le relâchement cutané disponible, puis fait rouler le pouce sur les muscles et en le comprimant doucement, le muscle rebondira dans sa position d'origine. Le thérapeute a une sensation de tension tissulaire, ce qui lui permet de sentir où le stress s'est accumulé dans le tissu.

Autre: Technique Bowen

Un mouvement Bowen défie les muscles pendant plusieurs secondes par l'application d'une légère pression latérale appliquée par le pouce du thérapeute, contre son bord médial. Les fibres musculaires et son fascia sont perturbés depuis leur position neutre et ils sont légèrement étirés. Le thérapeute applique une légère pression vers les muscles en utilisant le relâchement cutané disponible, puis fait rouler le pouce sur les muscles et en le comprimant doucement, le muscle rebondira dans sa position d'origine.

Expérimental: Groupe B : Technique de relaxation post-isométrique

Les sujets recevront la technique de relaxation post-isométrique. La séance de traitement comprend 3 fois par semaine pendant 4 semaines pendant 20 minutes. L'évaluation se fera avant et après le traitement à la fin de la 4ème semaine. Le résultat sera mesuré par le test d'extension active du genou, l'échelle numérique d'évaluation de la douleur et le goniomètre. La relaxation post-isométrique est réalisée en décubitus dorsal sur table de traitement. Le thérapeute fléchit passivement la hanche et le genou à 90 degrés, puis étend passivement le genou jusqu'au point de résistance des tissus. Le patient place sa jambe sur l'épaule du thérapeute et contracte ses muscles ischio-jambiers en appuyant sur l'épaule du thérapeute pendant 10 secondes. Après la contraction, le patient est invité à se détendre, puis le thérapeute s'étire passivement pour gagner une nouvelle gamme de muscles. L'intervention est effectuée trois fois en une seule séance avec des intervalles de repos de 30 secondes.

Autre: Relaxation post-isométrique

La relaxation post-isométrique est réalisée en décubitus dorsal sur table de traitement. Le thérapeute fléchit passivement la hanche et le genou à 90 degrés, puis étend passivement le genou jusqu'au point de résistance des tissus. Le patient place sa jambe sur l'épaule du thérapeute et contracte ses muscles ischio-jambiers en appuyant sur l'épaule du thérapeute pendant 10 secondes. Après la contraction, le patient est invité à se détendre, puis le thérapeute s'étire passivement pour gagner une nouvelle gamme de muscles.

Modification du test d'extension active du genou

Dans ce test, le sujet est allongé sur le côté gauche sur la table d'examen pour l'identification des repères osseux. Le condyle fémoral latéral, la tête d'un péroné et la malléole latérale de la jambe droite sont marqués pour s'assurer que le même point de référence est utilisé pour les mesures répétées. Lorsque les points de repère sont identifiés, le sujet est invité à se coucher en position couchée. Le sujet fléchit la hanche droite à 90 degrés et saisit derrière le genou droit pour stabiliser la hanche à 90 degrés. Un goniomètre est utilisé pour positionner le genou droit à 90 degrés. Un fémur latéral long à bras fixe et un bras mobile aligné avec le péroné latéral en gardant le condyle fémoral latéral comme axe. Le patient étend activement le genou droit autant que possible sans déplacer la cuisse d'une position verticale. L'amplitude de mouvement active du genou est mesurée par un goniomètre. (7) Le test d'extension active du genou a une excellente fiabilité intra-évaluateur (r = 0,7).

Changement dans l'échelle numérique d'évaluation de la douleur

L'échelle numérique d'évaluation de la douleur est un outil de mesure autodéclaré composé d'une échelle numérique de points. L'échelle est établie sur une ligne horizontale ou verticale, qui va le plus souvent de 0 à 10, où 0 correspond à l'absence de douleur et 10 à la pire douleur. On demande au patient d'évaluer l'intensité de sa douleur. Il existe trois catégories de douleur la moins douloureuse, la douleur moyenne et la pire douleur. La fiabilité test-retest de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur varie de 0,67 à 0,96.

Modification du test du goniomètre

Dans ce test, chaque sujet est en décubitus dorsal, tandis qu'un petit oreiller est placé sous sa tête et son cou. Ensuite, les jambes et les cuisses de l'autre membre inférieur sont fixées au lit avec une sangle. L'axe de flexion du genou est marqué par un stylo et à partir de ce point ; une ligne est tracée vers le grand trochanter du fémur et une autre vers la malléole externe de la cheville. Ces lignes sont utilisées pour mesurer les angles de l'articulation du genou. L'axe du goniomètre est placé sur l'axe du genou et son bras est placé le long de la ligne tracée sur la cuisse et l'autre bras est placé le long de la ligne tracée sur la jambe. L'articulation de la hanche est à 90 degrés et la position verticale de la cuisse est maintenue. Le sujet est invité à faire lentement l'extension active du genou pendant que la cheville est en position neutre.