Техника Боуэна и постизометрическая релаксация у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Экспериментальный: Группа А: Техника Боуэна

Субъекты получат Технику Боуэна. Сеанс лечения будет 3 раза в неделю в течение 4 недель по 20 минут. Техника Боуэна — это тонкая и точная мобилизация, называемая движениями Боуэна. Мобилизация применяется с использованием пальцев и больших пальцев по мышцам, сухожилиям, нервам и фасциям. Применяется только мягкое неинвазивное давление. Движения Боуэна бросают вызов мышцам в течение нескольких секунд путем легкого бокового давления, оказываемого большим пальцем терапевта на его медиальный край. Мышечные волокна и их фасции выводятся из нейтрального положения и слегка растягиваются. Терапевт мягко надавливает на мышцы, используя имеющуюся провисание кожи, а затем проводит большим пальцем по мышцам и, слегка сжимая их, возвращает мышцы в исходное положение. Терапевт чувствует напряжение ткани, и это позволяет ему/ей чувствовать, где в ткани накапливается напряжение.

Другой: Техника Боуэна

Движения Боуэна бросают вызов мышцам в течение нескольких секунд путем легкого бокового давления, оказываемого большим пальцем терапевта на его медиальный край. Мышечные волокна и их фасции выводятся из нейтрального положения и слегка растягиваются. Терапевт мягко надавливает на мышцы, используя имеющуюся провисание кожи, а затем проводит большим пальцем по мышцам и, слегка сжимая их, возвращает мышцы в исходное положение.

Экспериментальный: Группа B: Техника постизометрической релаксации

Субъекты получат технику постизометрической релаксации. Лечебный сеанс включает 3 раза в неделю в течение 4 недель по 20 минут. Оценка будет проводиться до и после лечения в конце 4-й недели. Результат будет оцениваться с помощью теста активного разгибания колена, числовой шкалы оценки боли и гониометра. Постизометрическая релаксация проводится в положении лежа на лечебном столе. Терапевт пассивно сгибает бедро и колено под углом 90 градусов, а затем пассивно разгибает колено до точки сопротивления тканей. Пациент кладет ногу на плечо терапевта и сокращает мышцы подколенного сухожилия, нажимая на плечо терапевта в течение 10 секунд. После сокращения пациента просят расслабиться, затем терапевт пассивно растягивается, чтобы получить новый диапазон мышц. Вмешательство выполняется три раза за один сеанс с 30-секундными интервалами отдыха.

Другой: Пост-изометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация проводится в положении лежа на лечебном столе. Терапевт пассивно сгибает бедро и колено под углом 90 градусов, а затем пассивно разгибает колено до точки сопротивления тканей. Пациент кладет ногу на плечо терапевта и сокращает мышцы подколенного сухожилия, нажимая на плечо терапевта в течение 10 секунд. После сокращения пациента просят расслабиться, затем терапевт пассивно растягивается, чтобы получить новый диапазон мышц.

Изменения в тесте активного разгибания колена

В этом тесте испытуемый лежит на левом боку на диагностическом столе для идентификации костных ориентиров. Латеральный мыщелок бедренной кости, головка малоберцовой кости и латеральная лодыжка правой ноги маркируются, чтобы обеспечить использование одной и той же контрольной точки для повторных измерений. Когда ориентиры идентифицированы, испытуемому предлагается лечь на спину. Субъект сгибает правое бедро под углом 90 градусов и хватается за правое колено, чтобы стабилизировать бедро под углом 90 градусов. Гониометр используется для позиционирования правого колена под углом 90 градусов. Длинная латеральная бедренная кость неподвижной руки и подвижная рука выровнены с латеральной малоберцовой костью, удерживая латеральный мыщелок бедренной кости в качестве оси. Пациент максимально активно разгибает правое колено, не выводя бедро из вертикального положения. Активный диапазон движений колена измеряется гониометром. (7) Тест на активное разгибание колена имеет превосходную внутриэкспертную надежность (r = 0,7).

Изменение числовой шкалы оценки боли

Числовая шкала оценки боли представляет собой инструмент измерения, о котором сообщают сами пациенты, и состоит из числовой шкалы баллов. Шкала представляет собой горизонтальную или вертикальную линию, которая чаще всего находится в диапазоне от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — сильная боль. Пациента просят оценить интенсивность боли. Есть три категории боли: наименьшая боль, средняя боль и сильная боль. Надежность ретеста по числовой шкале оценки боли варьирует от 0,67 до 0,96.

Изменения в Гониометрическом тесте

В этом тесте каждый испытуемый находится в положении лежа на спине, а под его голову и шею кладут небольшую подушку. Затем голени и бедра другой нижней конечности фиксируют к кровати ремнем. Ось сгибания колена отмечается ручкой и с этой точки; линию проводят к большому вертелу бедренной кости и еще одну линию к наружной лодыжке лодыжки. Эти линии используются для измерения углов коленного сустава. Ось гониометра размещается на оси колена, а его плечо располагается вдоль линии, проведенной на бедре, а другая рука располагается вдоль линии, проведенной на ноге. Тазобедренный сустав находится под углом 90 градусов и сохраняется вертикальное положение бедра. Испытуемому предлагается медленно выполнять активное разгибание колена, пока лодыжка находится в нейтральном положении.