Técnica de Bowen e relaxamento pós-isométrico em pacientes com osteoartrite de joelho

Experimental: Grupo A: Técnica de Bowen

Os sujeitos receberão a Técnica de Bowen. A sessão de tratamento será 3 vezes por semana durante 4 semanas durante 20 minutos. A técnica de Bowen é uma mobilização sutil e precisa chamada movimentos de Bowen. A mobilização é aplicada com os dedos e polegares sobre músculos, tendões, nervos e fáscias. Apenas uma leve pressão não invasiva é aplicada. Um movimento de Bowen desafia os músculos por vários segundos pela aplicação de uma leve pressão lateral aplicada pelo polegar do terapeuta, contra sua borda medial. As fibras musculares e sua fáscia são deslocadas de sua posição neutra e são ligeiramente alongadas. O terapeuta aplica uma pressão suave nos músculos usando a folga da pele disponível e, em seguida, rola o polegar sobre os músculos e, comprimindo-o suavemente, o músculo retornará à sua posição original. O terapeuta tem uma sensação de tensão tecidual, e isso permite que ele sinta onde o estresse se acumulou no tecido.

Outro: Técnica de Bowen

Um movimento de Bowen desafia os músculos por vários segundos pela aplicação de uma leve pressão lateral aplicada pelo polegar do terapeuta, contra sua borda medial. As fibras musculares e sua fáscia são deslocadas de sua posição neutra e são levemente alongadas. O terapeuta aplica uma pressão suave nos músculos usando a folga da pele disponível e, em seguida, rola o polegar sobre os músculos e, comprimindo-o suavemente, o músculo retornará à sua posição original.

Experimental: Grupo B: Técnica de relaxamento pós-isométrico

Os sujeitos receberão Técnica de Relaxamento Pós Isométrico. A sessão de tratamento inclui 3 vezes por semana durante 4 semanas durante 20 minutos. A avaliação será feita antes e após o tratamento no final da 4ª semana. O resultado será medido pelo teste Active Knee Extension, escala numérica de dor e goniômetro. O relaxamento pós-isométrico é realizado em posição supina na mesa de tratamento. O terapeuta flexionou passivamente o quadril e o joelho a 90 graus e depois estendeu passivamente o joelho até o ponto de resistência do tecido. O paciente colocou a perna no ombro do terapeuta e contraiu os músculos isquiotibiais empurrando o ombro do terapeuta para baixo por 10 segundos. Após a contração, o paciente é solicitado a relaxar e, em seguida, o terapeuta alonga passivamente para ganhar uma nova amplitude de músculos. A intervenção é realizada três vezes em uma única sessão com intervalos de descanso de 30 segundos.

Outro: Pós Relaxamento Isométrico

O relaxamento pós-isométrico é realizado em posição supina na mesa de tratamento. O terapeuta flexionou passivamente o quadril e o joelho a 90 graus e depois estendeu passivamente o joelho até o ponto de resistência do tecido. O paciente colocou a perna no ombro do terapeuta e contraiu os músculos isquiotibiais empurrando o ombro do terapeuta para baixo por 10 segundos. Após a contração, o paciente é solicitado a relaxar e, em seguida, o terapeuta alonga passivamente para ganhar uma nova amplitude de músculos.

Alteração no teste de extensão ativa do joelho

Neste teste, o sujeito está deitado do lado esquerdo na mesa de exame para identificação de marcos ósseos. O côndilo femoral lateral, a cabeça da fíbula e o maléolo lateral da perna direita são marcados para garantir que o mesmo ponto de referência seja usado para medições repetidas. Quando os pontos de referência são identificados, o sujeito é instruído a deitar em decúbito dorsal. O sujeito flexiona o quadril direito a 90 graus e segura atrás do joelho direito para estabilizar o quadril a 90 graus. Um goniômetro é usado para posicionar o joelho direito em 90 graus. Um braço estacionário fêmur lateral longo e braço móvel alinhado com a fíbula lateral mantendo o côndilo femoral lateral como um eixo. O paciente estende ativamente o joelho direito o máximo possível sem mover a coxa da posição vertical. A amplitude de movimento ativa do joelho é medida por um goniômetro. (7) O teste de extensão ativa do joelho tem excelente confiabilidade intraavaliador (r = 0,7).

Mudança na escala numérica de dor

A escala numérica de avaliação da dor é uma ferramenta de medição autorrelatada que consiste em uma escala numérica de pontos. A escala é configurada em uma linha horizontal ou vertical, que varia mais comumente de 0 a 10, onde 0 é nenhuma dor e 10 é a pior dor. O paciente é solicitado a avaliar a intensidade de sua dor. Existem três categorias de dor menor dor, dor média e pior dor. A confiabilidade teste-reteste para a escala numérica de dor varia de 0,67 a 0,96.

Alteração no teste do goniômetro

Neste teste, cada sujeito fica em decúbito dorsal, enquanto um pequeno travesseiro é colocado sob sua cabeça e pescoço. Em seguida, as pernas e coxas da outra extremidade inferior são fixadas à cama com uma cinta. O eixo de flexão do joelho vai sendo marcado com caneta e a partir deste ponto; uma linha está sendo traçada até o trocânter maior do fêmur e outra linha até o maléolo externo do tornozelo. Essas linhas são usadas para medir os ângulos da articulação do joelho. O eixo do goniômetro é colocado no eixo do joelho e seu braço é o local junto com a linha traçada na coxa e o outro braço é colocado junto com a linha traçada na perna. A articulação do quadril é de 90 graus e a posição vertical da coxa está sendo mantida. O sujeito é solicitado a fazer a extensão ativa do joelho lentamente enquanto o tornozelo está na posição neutra.