L'effet du préconditionnement ischémique à distance sur les lésions myocardiques après une chirurgie non cardiaque

Il s'agit d'un essai de phase II multicentrique, randomisé, contrôlé de manière fictive, en aveugle par un observateur. Les patients présentant un risque clinique élevé d'événements cardiovasculaires et devant subir une chirurgie abdominale majeure seront recrutés. Un total de 806 patients sont randomisés (ratio 1:1) pour recevoir RIPC ou pas de RIPC (contrôle) avant l'induction de l'anesthésie. Le RIPC comprendra quatre cycles alternés de gonflage du brassard pendant 5 min à 200 mm Hg et de dégonflage pendant 5 min. Dans les contrôles, le brassard d'aspect identique sera placé autour du bras mais pas réellement gonflé pendant 40 minutes. Le critère de jugement principal était la lésion myocardique après la chirurgie dans les trois jours suivant la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient la libération maximale de hs-cTnT plasmatique et de hs-cTnT totale au cours des trois premiers jours après la chirurgie, la hs-cTnT au-dessus des seuils pronostiques importants, la durée du séjour à l'hôpital après la chirurgie et la durée du séjour en unité de soins intensifs, l'infarctus infarctus du myocarde, événements cardiovasculaires indésirables majeurs, décès d'origine cardiaque et décès toutes causes confondues dans les 30 jours, 6 mois, 1 an et 2 ans après la chirurgie, morbidité postopératoire et événements indésirables dans les 30 jours suivant la chirurgie.