Femmes en double avec dolutégravir (Woddol4455)

Les stratégies d'optimisation du traitement antirétroviral chez les patients virologiquement supprimés restent un enjeu majeur dans le domaine du VIH. Ces stratégies comprennent l'amélioration de la toxicité et de la tolérabilité des médicaments à court et à long terme, comme le remplacement des agents toxiques par des agents plus sûrs ou la réduction du nombre de médicaments dans l'association. Le ténofovir alafénamide (TAF) est un nouveau promédicament du ténofovir (TFV) qui est converti intracellulairement en sa forme active, entraînant des concentrations plus élevées de diphosphate de TFV dans les lymphocytes circulants que celles obtenues avec le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF). En raison de ces propriétés pharmacocinétiques, le TAF réduit de 91 % l'exposition plasmatique au TFV. Des études de phase 3 ont établi la non-infériorité virologique du TAF par rapport au TDF, avec une moindre fréquence des événements indésirables rénaux et osseux. Remplacer le TDF par le TAF peut être une option sûre et efficace pour réduire les toxicités lors du passage d'une stratégie ARV à une autre et, à ce jour, pourrait représenter l'optimisation d'un schéma thérapeutique à trois médicaments. Le dolutégravir (DTG) est un INSTI puissant qui présente une réduction rapide et puissante de la charge virale et une barrière élevée à la résistance.