Application du tPA dans les hémorragies suprachoroïdiennes et sous-rétiniennes

Une rupture oculaire sévère peut être accompagnée d'une hémorragie suprachoroïdienne ou d'une hémorragie sous-rétinienne, ou d'une hémorragie suprachoroïdienne et d'une hémorragie sous-rétinienne. L'hémorragie suprachoroïdienne doit être drainée le plus tôt possible. La méthode de traitement traditionnelle doit attendre la liquéfaction spontanée de l'hémorragie suprachoroïdienne, puis effectuer une incision sclérale pour drainer l'hémorragie suprachoroïdienne liquéfiée. Cependant, en attendant la liquéfaction spontanée de l'hémorragie suprachoroïdienne, une pression intraoculaire élevée incontrôlable peut survenir, entraînant une lésion du nerf optique, une atrophie du nerf optique et une perte de vision. De plus, si l'hémorragie suprachoroïdienne n'est pas complètement liquéfiée, elle ne sera pas complètement drainée, ce qui entraînera des lésions de la fonction choroïdienne, une pression intraoculaire basse et une atrophie du globe oculaire.

Une rupture oculaire sévère peut être accompagnée d'une grande quantité d'hémorragie sous-rétinienne. Le traitement traditionnel consiste à ouvrir la rétine sur une grande surface et à drainer l'hémorragie sous-rétinienne. Cependant, une incision rétinienne étendue a des dommages importants, une prolifération vitréorétinienne se produit souvent après la chirurgie, entraînant un décollement récurrent de la rétine, une grande surface d'exposition de la choroïde, une faible pression intraoculaire et une atrophie de l'œil.

L'activateur tissulaire du plasminogène peut favoriser la liquéfaction des caillots sanguins. Des études ont montré que l'application locale de l'activateur tissulaire du plasminogène dans l'espace suprachoroïdien peut favoriser la liquéfaction de l'hémorragie près de l'espace suprachoroïdien et peut drainer l'hémorragie de l'espace suprachoroïdien en douceur et complètement au stade précoce. L'application locale d'activateur tissulaire du plasminogène sous la rétine peut favoriser la liquéfaction de l'hémorragie sous-rétinienne. Grâce à une petite incision rétinienne, l'hémorragie sous-rétinienne peut être complètement drainée, la portée de l'incision rétinienne peut être réduite, la prolifération vitréorétinienne peut être réduite et la survenue d'un décollement rétinien récurrent après la chirurgie peut être réduite.