Application pour les effets indésirables de la chimiothérapie orale - Étude pilote

Ces dernières années, le paradigme du traitement de la maladie HER2-négative et positive pour les récepteurs hormonaux est passé de la « chimiothérapie pour les maladies viscérales » et « l'hormonothérapie pour les maladies osseuses » à la « chimiothérapie uniquement pour les crises viscérales ou la résistance endocrinienne ». Ces dernières années, les inhibiteurs de CDK4/6 se sont ajoutés à l'arsenal thérapeutique. Une méta-analyse d'essais cliniques sur les inhibiteurs métastatiques de CDK4/6 de première intention a montré une amélioration de la survie sans progression mais une augmentation des toxicités par rapport à l'hormonothérapie seule. Les autres thérapies orales couramment utilisées pour le cancer du sein sont les inhibiteurs de mTOR et la capécitabine. D'autres molécules orales viendront s'ajouter à l'arsenal thérapeutique dans les années à venir (ex. alpelisib et tucatinib), chacun avec des toxicités spécifiques.

Les nouvelles thérapies ciblées administrées en association avec des thérapies endocriniennes pour le cancer du sein (par exemple avec le palbociclib, l'évérolimus et la capécitabine) posent un défi aux prestataires de soins de santé car ce sont des médicaments oraux. Pour la chimiothérapie intraveineuse "traditionnelle", les patientes doivent se rendre régulièrement à l'hôpital, ce qui permet une prise en charge rapprochée par une équipe de médecins, pharmaciens et infirmiers dédiée au cancer du sein. En revanche, pour les agents oraux, la surveillance est moins systématique. La surveillance et la gestion des toxicités des traitements oraux deviennent un défi. Une gestion sous-optimale des effets secondaires peut compromettre l'adhésion des patients à leur traitement, avoir un impact négatif sur leurs effets secondaires et augmenter les coûts pour le système de santé. Un suivi systématique est donc nécessaire.

À l'ère de l'information, l'accès public à Internet augmente et la plupart des ménages de la province de Québec ont maintenant accès à Internet, que ce soit sur un téléphone intelligent, une tablette ou un ordinateur. Des études récentes ont montré que le fait d'avoir un système pour "auto-déclarer" les effets secondaires pourrait même améliorer la survie des patients atteints de cancer et réduire les coûts. Les applications permettent aux patients de jouer un rôle actif dans leurs soins de santé.

Avec la disponibilité d'un nombre croissant de thérapies orales, la surveillance des toxicités ressenties par ces patients devient un défi et les équipes d'oncologie ont besoin d'outils pour les aider à assurer la sécurité des patients. Dans le même temps, les patients veulent clairement plus d'informations. Les avantages potentiels et la facilité d'utilisation des interfaces Web et des portails patients pour la gestion des toxicités de la thérapie orale sont attrayants, mais les études à ce sujet manquent.