Приложение для побочных эффектов пероральной химиотерапии — пилотное исследование

В последние годы парадигма лечения гормон-рецептор-позитивных, HER2-негативных заболеваний сместилась с «химиотерапии висцеральных заболеваний» и «гормональной терапии заболеваний костей» на «химиотерапию только висцеральных кризов или эндокринной резистентности». В последние годы к терапевтическому арсеналу добавились ингибиторы CDK4/6. Метаанализ клинических испытаний метастатических ингибиторов CDK4/6 первой линии показал улучшение выживаемости без прогрессирования, но увеличение токсичности по сравнению с только эндокринной терапией. Другими широко используемыми пероральными препаратами для лечения рака молочной железы являются ингибиторы mTOR и капецитабин. В ближайшие годы к терапевтическому арсеналу будут добавлены другие пероральные молекулы (например, алпелисиб и тукатиниб), каждый из которых обладает определенной токсичностью.

Новые таргетные препараты, назначаемые в сочетании с эндокринной терапией рака молочной железы (например, с палбоциклибом, эверолимусом и капецитабином), представляют собой проблему для медицинских работников, поскольку они являются пероральными препаратами. Для «традиционной» внутривенной химиотерапии пациенты должны регулярно ходить в больницу, что позволяет команде врачей, фармацевтов и медсестер, занимающихся раком груди, внимательно следить за ними. С другой стороны, для пероральных препаратов мониторинг менее систематичен. Мониторинг и управление токсичностью пероральных препаратов становится сложной задачей. Неоптимальное управление побочными эффектами может поставить под угрозу приверженность пациентов лечению, оказать негативное влияние на их побочные эффекты и увеличить расходы для системы здравоохранения. Поэтому необходимо систематическое наблюдение.

В информационную эпоху публичный доступ к Интернету расширяется, и большинство домохозяйств в провинции Квебек теперь имеют доступ к Интернету через смартфон, планшет или компьютер. Недавние исследования показали, что наличие системы «самоотчета» о побочных эффектах может даже улучшить выживаемость больных раком и снизить затраты. Приложения позволяют пациентам принимать активное участие в своем лечении.

С появлением все большего числа пероральных препаратов мониторинг токсичности, с которой сталкиваются эти пациенты, становится сложной задачей, и онкологическим бригадам нужны инструменты, которые помогут им обеспечить безопасность пациентов. В то же время пациенты явно хотят получить больше информации. Потенциальные преимущества и простота использования веб-интерфейсов и порталов пациентов для управления токсичностью пероральной терапии привлекательны, но исследований по ним недостаточно.