Aplikacja dotycząca zdarzeń niepożądanych chemioterapii doustnej — badanie pilotażowe

W ostatnich latach paradygmat leczenia choroby z dodatnim receptorem hormonalnym i HER2-ujemnym zmienił się z „chemioterapii chorób trzewnych” i „terapii hormonalnej chorób kości” na „chemioterapię tylko w przypadku kryzysów trzewnych lub oporności hormonalnej”. W ostatnich latach do arsenału terapeutycznego dołączyły inhibitory CDK4/6. Metaanaliza badań klinicznych pierwszego rzutu przerzutowych inhibitorów CDK4/6 wykazała poprawę przeżycia wolnego od progresji, ale wzrost toksyczności w porównaniu z samą terapią hormonalną. Innymi powszechnie stosowanymi doustnymi terapiami raka piersi są inhibitory mTOR i kapecytabina. W nadchodzących latach do arsenału terapeutycznego zostaną dodane inne molekuły doustne (np. alpelisib i tucatinib), każdy o określonej toksyczności.

Nowsze terapie celowane stosowane w połączeniu z terapiami hormonalnymi raka piersi (np. palbocyklibem, ewerolimusem i kapecytabiną) stanowią wyzwanie dla pracowników służby zdrowia, ponieważ są to leki doustne. W przypadku „tradycyjnej” chemioterapii dożylnej pacjentki muszą regularnie chodzić do szpitala, co umożliwia ścisłą opiekę zespołu lekarzy, farmaceutów i pielęgniarek zajmujących się rakiem piersi. Z drugiej strony, w przypadku środków doustnych monitorowanie jest mniej systematyczne. Monitorowanie i zarządzanie toksycznością leków doustnych staje się wyzwaniem. Nieoptymalne zarządzanie skutkami ubocznymi może zagrozić przestrzeganiu przez pacjentów leczenia, mieć negatywny wpływ na skutki uboczne i zwiększyć koszty dla systemu opieki zdrowotnej. Konieczna jest zatem systematyczna obserwacja.

W epoce informacji wzrasta publiczny dostęp do Internetu i większość gospodarstw domowych w prowincji Quebec ma obecnie dostęp do Internetu za pośrednictwem smartfona, tabletu lub komputera. Ostatnie badania wykazały, że posiadanie systemu „samodzielnego zgłaszania” skutków ubocznych może nawet poprawić przeżywalność pacjentów z rakiem i obniżyć koszty. Aplikacje pozwalają pacjentom odgrywać aktywną rolę w ich opiece zdrowotnej.

Wraz z dostępnością coraz większej liczby terapii doustnych monitorowanie toksyczności doświadczanej przez tych pacjentów staje się wyzwaniem, a zespoły onkologiczne potrzebują narzędzi, które pomogą im zapewnić bezpieczeństwo pacjentów. Jednocześnie pacjenci wyraźnie chcą więcej informacji. Potencjalne korzyści i łatwość użycia interfejsów internetowych i portali pacjentów w leczeniu toksyczności terapii doustnej są atrakcyjne, ale brakuje badań na ich temat.