Aplikace pro nežádoucí účinky orální chemoterapie - pilotní studie

V posledních letech se léčebné paradigma pro hormonální receptory pozitivní, HER2-negativní onemocnění posunulo od „chemoterapie pro viscerální onemocnění“ a „hormonální terapie pro onemocnění kostí“ k „chemoterapii pouze pro viscerální krize nebo endokrinní rezistenci“. V posledních letech přibyly do terapeutického arzenálu inhibitory CDK4/6. Metaanalýza klinických studií s metastatickými inhibitory CDK4/6 první linie ukázala zlepšení přežití bez progrese, ale zvýšení toxicity ve srovnání se samotnou endokrinní terapií. Další běžně používané perorální terapie rakoviny prsu jsou inhibitory mTOR a kapecitabin. V nadcházejících letech budou do terapeutického arzenálu přidány další orální molekuly (např. alpelisib a tucatinib), každý se specifickou toxicitou.

Novější cílené terapie podávané v kombinaci s endokrinními terapiemi rakoviny prsu (např. s palbociklibem, everolimem a kapecitabinem) představují výzvu pro poskytovatele zdravotní péče, protože se jedná o perorální léky. Na „tradiční“ nitrožilní chemoterapii musí pacientky pravidelně docházet do nemocnice, což umožňuje úzkou péči týmu lékařů, lékárníků a sester věnujících se rakovině prsu. Na druhou stranu u perorálních přípravků je monitorování méně systematické. Sledování a řízení toxických účinků perorální léčby se stává výzvou. Neoptimální zvládání nežádoucích účinků může ohrozit adherenci pacientů k léčbě, mít negativní dopad na jejich vedlejší účinky a zvýšit náklady pro systém zdravotní péče. Systematické sledování je proto nezbytné.

V informačním věku se veřejný přístup k internetu zvyšuje a většina domácností v provincii Quebec má nyní přístup k internetu, ať už na chytrém telefonu, tabletu nebo počítači. Nedávné studie ukázaly, že systém „samohlášení“ vedlejších účinků by mohl dokonce zlepšit přežití pacientů s rakovinou a snížit náklady. Aplikace umožňují pacientům hrát aktivní roli v jejich zdravotní péči.

S dostupností stále většího počtu perorálních terapií se monitorování toxických účinků u těchto pacientů stává výzvou a onkologické týmy potřebují nástroje, které jim pomohou zajistit bezpečnost pacientů. Pacienti přitom jednoznačně chtějí více informací. Potenciální přínosy a snadné použití webových rozhraní a portálů pro pacienty pro řízení toxicit při orální terapii jsou lákavé, chybí však o nich studie.