App for uønskede hendelser ved oral kjemoterapi - Pilotstudie

De siste årene har behandlingsparadigmet for hormonreseptorpositiv, HER2-negativ sykdom endret seg fra "kjemoterapi for visceral sykdom" og "hormonbehandling for beinsykdom" til "kjemoterapi kun for viscerale kriser eller endokrin resistens". De siste årene har CDK4/6-hemmere blitt lagt til det terapeutiske arsenalet. En meta-analyse av kliniske studier av førstelinje metastatiske CDK4/6-hemmere viste en forbedring i progresjonsfri overlevelse, men en økning i toksisitet sammenlignet med endokrin behandling alene. Andre vanlig brukte orale terapier for brystkreft er mTOR-hemmere og capecitabin. Andre orale molekyler vil bli lagt til det terapeutiske arsenalet i de kommende årene (f. alpelisib og tucatinib), hver med spesifikke toksisiteter.

Nyere målrettede terapier gitt i kombinasjon med endokrine terapier for brystkreft (f.eks. med palbociclib, everolimus og capecitabin) utgjør en utfordring for helsepersonell fordi de er orale legemidler. For "tradisjonell" intravenøs kjemoterapi må pasienter gå til sykehuset regelmessig, noe som muliggjør tett behandling av et team av leger, farmasøyter og sykepleiere dedikert til brystkreft. På den annen side, for orale midler, er overvåkingen mindre systematisk. Overvåking og håndtering av toksisiteten til orale behandlinger blir en utfordring. Suboptimal behandling av bivirkninger kan kompromittere pasientenes etterlevelse av behandlingen, ha en negativ innvirkning på bivirkninger og øke kostnadene for helsevesenet. Systematisk oppfølging er derfor nødvendig.

I informasjonsalderen øker offentlig tilgang til Internett og de fleste husholdninger i provinsen Quebec har nå tilgang til Internett, enten på en smarttelefon, nettbrett eller datamaskin. Nyere studier har vist at å ha et system for å "selvrapportere" bivirkninger til og med kan forbedre overlevelsen til kreftpasienter og redusere kostnadene. Apper lar pasienter ta en aktiv rolle i helsevesenet.

Med tilgjengeligheten av et økende antall orale terapier, blir overvåking av toksisitetene som disse pasientene opplever en utfordring, og onkologiske team trenger verktøy for å hjelpe dem med å sikre pasientsikkerhet. Samtidig ønsker pasienter tydeligvis mer informasjon. De potensielle fordelene og brukervennligheten til nettgrensesnitt og pasientportaler for håndtering av oral terapitoksisitet er tiltalende, men det er mangel på studier på dem.