App voor bijwerkingen van orale chemotherapie - pilotstudie

In de afgelopen jaren is het behandelingsparadigma voor hormoonreceptorpositieve, HER2-negatieve ziekte verschoven van "chemotherapie voor viscerale ziekte" en "hormoontherapie voor botziekte" naar "chemotherapie alleen voor viscerale crises of endocriene resistentie". De laatste jaren zijn er CDK4/6-remmers aan het therapeutisch arsenaal toegevoegd. Een meta-analyse van klinische onderzoeken met eerstelijns gemetastaseerde CDK4/6-remmers toonde een verbetering van de progressievrije overleving maar een toename van de toxiciteit in vergelijking met alleen endocriene therapie. Andere veelgebruikte orale therapieën voor borstkanker zijn mTOR-remmers en capecitabine. Andere orale moleculen zullen de komende jaren aan het therapeutisch arsenaal worden toegevoegd (bv. alpelisib en tucatinib), elk met specifieke toxiciteiten.

Nieuwere gerichte therapieën die worden gegeven in combinatie met endocriene therapieën voor borstkanker (bijv. met palbociclib, everolimus en capecitabine) vormen een uitdaging voor zorgverleners omdat het orale geneesmiddelen zijn. Voor "traditionele" intraveneuze chemotherapie moeten patiënten regelmatig naar het ziekenhuis gaan, waardoor een team van artsen, apothekers en verpleegkundigen dat zich toelegt op borstkanker nauwlettend kan worden verzorgd. Aan de andere kant is de monitoring voor orale middelen minder systematisch. Het bewaken en beheersen van de toxiciteit van orale behandelingen wordt een uitdaging. Suboptimale behandeling van bijwerkingen kan de therapietrouw van patiënten in het gedrang brengen, een negatieve invloed hebben op hun bijwerkingen en de kosten voor de gezondheidszorg verhogen. Systematische opvolging is dus noodzakelijk.

In het informatietijdperk neemt de openbare toegang tot internet toe en de meeste huishoudens in de provincie Quebec hebben nu toegang tot internet, hetzij op een smartphone, tablet of computer. Recente studies hebben aangetoond dat het hebben van een systeem om bijwerkingen "zelf te rapporteren" zelfs de overleving van kankerpatiënten zou kunnen verbeteren en de kosten zou kunnen verlagen. Met apps kunnen patiënten een actieve rol spelen in hun gezondheidszorg.

Met de beschikbaarheid van een toenemend aantal orale therapieën wordt het monitoren van de toxiciteit die deze patiënten ervaren een uitdaging en oncologieteams hebben hulpmiddelen nodig om de patiëntveiligheid te waarborgen. Tegelijkertijd willen patiënten duidelijk meer informatie. De potentiële voordelen en het gebruiksgemak van webinterfaces en patiëntenportalen voor het beheer van orale therapie-toxiciteiten zijn aantrekkelijk, maar er is een gebrek aan studies hierover.