App för biverkningar av oral kemoterapi - Pilotstudie

Under de senaste åren har behandlingsparadigmet för hormonreceptorpositiv, HER2-negativ sjukdom skiftat från "kemoterapi för visceral sjukdom" och "hormonbehandling för bensjukdom" till "kemoterapi endast för viscerala kriser eller endokrin resistens". På senare år har CDK4/6-hämmare lagts till den terapeutiska arsenalen. En metaanalys av kliniska prövningar av första linjens metastaserande CDK4/6-hämmare visade en förbättring av progressionsfri överlevnad men en ökning av toxicitet jämfört med enbart endokrin behandling. Andra vanliga orala behandlingar för bröstcancer är mTOR-hämmare och capecitabin. Andra orala molekyler kommer att läggas till den terapeutiska arsenalen under de kommande åren (t.ex. alpelisib och tucatinib), var och en med specifika toxiciteter.

Nyare riktade terapier som ges i kombination med endokrina terapier för bröstcancer (t.ex. med palbociclib, everolimus och capecitabin) utgör en utmaning för vårdgivare eftersom de är orala läkemedel. För "traditionell" intravenös kemoterapi måste patienter gå till sjukhuset regelbundet, vilket möjliggör nära vård av ett team av läkare, farmaceuter och sjuksköterskor dedikerade till bröstcancer. Å andra sidan, för orala medel är övervakningen mindre systematisk. Övervakning och hantering av toxiciteterna av orala behandlingar blir en utmaning. Suboptimal hantering av biverkningar kan äventyra patienternas följsamhet till sin behandling, ha en negativ inverkan på deras biverkningar och öka kostnaderna för sjukvården. Systematisk uppföljning är därför nödvändig.

I informationsåldern ökar allmänhetens tillgång till Internet och de flesta hushåll i provinsen Quebec har nu tillgång till Internet, antingen på en smart telefon, surfplatta eller dator. Nyligen genomförda studier har visat att ett system för att "självrapportera" biverkningar kan till och med förbättra cancerpatienters överlevnad och minska kostnaderna. Appar tillåter patienter att ta en aktiv roll i sin sjukvård.

Med tillgången till ett ökande antal orala terapier blir det en utmaning att övervaka de toxiciteter som dessa patienter upplever och onkologiska team behöver verktyg för att hjälpa dem att säkerställa patientsäkerheten. Samtidigt vill patienterna helt klart ha mer information. De potentiella fördelarna och användarvänligheten med webbgränssnitt och patientportaler för hantering av oral terapitoxicitet är tilltalande, men det finns en brist på studier om dem.