Fixation percutanée des fils de Kirschner intramédullaires de la tige pédiatrique des deux fractures osseuses de l'avant-bras

La plupart des lésions de l'arbre ne présentent aucun défi inhabituel et ne nécessitent rien de plus qu'une réduction fermée habile et une immobilisation plâtrée en raison de la propriété unique du potentiel de croissance du squelette immature. Il existe une incidence relativement élevée de re-déplacement, de cal vicieux et de limitation conséquente des mouvements. Une réduction anatomique parfaite n'est pas toujours nécessaire car le remodelage du cal vicieux peut corriger toute déformation résiduelle. Il a été démontré que l'angulation affecte la plage de pronation et de supination de l'avant-bras.

Les indications chirurgicales les plus courantes sont l'échec de la réduction fermée, les fractures ouvertes et l'instabilité fracturaire. Lorsqu'une intervention chirurgicale est indiquée, différentes techniques peuvent être employées telles que l'enclouage centromédullaire, l'ostéosynthèse avec fixation par plaque et vis et les fixateurs externes. Il a été démontré que l'enclouage intramédullaire produit d'excellents résultats cliniques et, contrairement à la fixation par plaque, est considéré comme une procédure peu invasive.

Technique chirurgicale des broches :

Après l'administration de l'anesthésie, la chirurgie sera réalisée avec le patient en décubitus dorsal sur la table d'opération et la fracture sera analysée avec un amplificateur de brillance. Dans le radius, le fil sera inséré par forage chirurgical à travers le tubercule de Lister ou la styloïde radiale tandis que dans l'ulna, le fil sera inséré à travers la pointe de l'olécrâne.