Fijación percutánea intramedular con alambres de Kirschner de fracturas pediátricas de eje en ambos huesos del antebrazo

La mayoría de las lesiones del eje no presentan desafíos inusuales y no requieren nada más que una hábil reducción cerrada e inmovilización con yeso debido a la propiedad única del potencial de crecimiento del esqueleto inmaduro. Hay una incidencia relativamente alta de re-desplazamiento, consolidación defectuosa y la consiguiente limitación del movimiento. La reducción anatómica perfecta no siempre es necesaria ya que la remodelación de la unión defectuosa puede corregir cualquier deformidad residual. Se ha demostrado que la angulación afecta el rango de pronación y supinación del antebrazo.

Las indicaciones más comunes para la cirugía son el fracaso de la reducción cerrada, las fracturas abiertas y la inestabilidad de la fractura. Cuando la intervención quirúrgica está indicada, se pueden emplear diferentes técnicas, como el enclavado intramedular, la osteosíntesis con fijación con placa y tornillos y fijadores externos. Se ha demostrado que el enclavado intramedular produce excelentes resultados clínicos y, a diferencia de la fijación con placa, se considera un procedimiento mínimamente invasivo.

Técnica quirúrgica de K-wires:

Tras la administración de la anestesia, se realizará la cirugía con el paciente en decúbito supino sobre la mesa de operaciones y se analizará la fractura con un intensificador de imágenes. En el radio, el alambre se insertará mediante perforación quirúrgica a través del tubérculo de Lister o la estiloides radial, mientras que en el cúbito, el alambre se insertará a través de la punta del olécranon.