Sleeve gastroplastie endoscopique pour l'obésité modérée (PLICATURE)

La prévalence de l'obésité augmente dans le monde et on estime qu'un quart de la population mondiale sera en surpoids ou obèse d'ici 2045. L'obésité peut entraîner des complications, notamment des lésions cardiovasculaires (ischémie myocardique et accident vasculaire cérébral), des lésions hépatiques (stéatohépatite non alcoolique et cancer du foie), du diabète et des cancers extra-hépatiques. Dans ce contexte, la réalisation d'une perte de poids significative à long terme est d'une importance primordiale pour améliorer les résultats des patients. La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace de l'obésité sévère et entraîne une perte de poids significative à long terme. Cependant, la chirurgie bariatrique est réservée aux patients ayant un IMC > 40 kg/m2 ou > 35 kg/m2 avec des commodités (hypertension, diabète, apnée du sommeil, NASH). Par conséquent, la majorité des patients obèses ne bénéficient pas de cette procédure. Les progrès récents de l'endoscopie endoluminale flexible fournissent désormais les outils pour la réduction endoscopique transorale du volume gastrique (ESG, endoscopic sleeve gastroplasty). Le corps gastrique est réduit par une procédure endoscopique impliquant des plicatures de suture. Cette méthode mini-invasive peut être une bonne option thérapeutique pour obtenir une réduction de poids significative chez les patients obèses modérés ou sévères et sans indication de chirurgie bariatrique (IMC entre 35 et 40 kg/m2 sans commodités). Dans ce contexte, cette étude vise à identifier les facteurs prédictifs de la perte de poids suite à l'ESG et à explorer les modifications des paramètres métaboliques, des profils métabolomiques et des profils du microbiote intestinal. Il s'agit d'une étude de cohorte rétro-prospective incluant des patients obèses modérés subissant un ECG entre mars 2017 et septembre 2023. Paramètres cliniques (poids, hyperglycémie, IMC, fluctuations de poids), paramètres métaboliques sériques (profil lipidique standard, taux de lipoprotéines, glycémie à jeun, taux d'insuline, taux de peptide C, hémoglobine A1c) et paramètres des tests de la fonction hépatique (biologie standard, élastométrie transitoire , Fibrotest®, Actitest®, échographie abdominale) sont systématiquement collectés pour tous les patients avant l'ESG puis à trois et douze mois post-ESG. Des échantillons de sérum, de plasma, de selles et de salive sont également systématiquement prélevés à des fins de recherche avant l'ESG puis à trois et douze mois post-ESG. Chaque échantillon est stocké à -80°C pour une analyse ultérieure. L'analyse métabolomique/lipidomique sera utilisée pour quantifier les espèces de métabolites et de lipides dans les échantillons de sérum/plasma. L'analyse métagénomique sera utilisée pour caractériser les profils des microbiotes fécaux et salivaires.