Gastroplastica manica endoscopica per obesità moderata (PLICATURE)

La prevalenza dell'obesità è in aumento in tutto il mondo e si stima che un quarto della popolazione mondiale sarà sovrappeso o obesa entro il 2045. L'obesità può portare a complicazioni, tra cui danni cardiovascolari (ischemia miocardica e ictus), danni al fegato (steatoepatite non alcolica e cancro al fegato), diabete e tumori extra-epatici. In questo contesto, il raggiungimento di una significativa perdita di peso a lungo termine è di fondamentale importanza per migliorare l'esito del paziente. La chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace per l'obesità grave e si traduce in una significativa perdita di peso a lungo termine. Tuttavia, la chirurgia bariatrica è ristretta ai pazienti con un BMI >40 kg/m2 o >35 kg/m2 con disturbi (ipertensione, diabete, apnea notturna, NASH). Pertanto, la maggior parte dei pazienti obesi non beneficia di questa procedura. I recenti progressi nell'endoscopia endoluminale flessibile ora forniscono gli strumenti per la riduzione del volume gastrico endoscopico transorale (ESG, endoscopic sleeve gastroplasty). Il corpo gastrico viene ridotto mediante una procedura endoscopica che prevede plicature di sutura. Questa metodica minimamente invasiva può essere una buona opzione terapeutica per ottenere una significativa riduzione del peso nei pazienti con obesità moderata o in quelli con obesità grave e nessuna indicazione alla chirurgia bariatrica (BMI tra 35 e 40 kg/m2 senza commodities). In questo contesto, questo studio mira a identificare i fattori predittivi della perdita di peso in seguito a ESG ed esplorare i cambiamenti dei parametri metabolici, dei profili metabolomici e dei profili del microbiota intestinale. Questo è uno studio di coorte retrospettivo che include pazienti con obesità moderata sottoposti a ECG tra marzo 2017 e settembre 2023. Parametri clinici (peso, alto, BMI, fluttuazioni di peso), parametri metabolici sierici (profilo lipidico standard, livelli di lipoproteine, glicemia plasmatica a digiuno, livelli di insulina, livelli di peptide C, emoglobina A1c) e parametri dei test di funzionalità epatica (biologia standard, elastometria transitoria , Fibrotest®, Actitest®, ecografia addominale) vengono sistematicamente raccolti per tutti i pazienti prima dell'ESG e poi a tre e dodici mesi post-ESG. Anche i campioni di siero, plasma, feci e saliva vengono sistematicamente raccolti a scopo di ricerca prima dell'ESG e poi a tre e dodici mesi dopo l'ESG. Ogni campione viene conservato a -80°C per le successive analisi. L'analisi metabolomica/lipidomica verrà utilizzata per quantificare le specie di metaboliti e lipidi nei campioni di siero/plasma. L'analisi metagenomica sarà utilizzata per caratterizzare i profili del microbiota fecale e salivare.