Miner les apex dans les plaies chirurgicales

La réduction de la formation de tissu cicatriciel et des complications postopératoires dans la fermeture des plaies est restée au centre des études récentes et diminue le coût et la charge de temps des visites et des procédures de suivi. De telles études ont mis en évidence l'impact des forces mécaniques et de la tension sur la formation de cicatrices, démontrant que la réduction du stress mécanique dans l'environnement de la plaie se traduit par de meilleurs résultats esthétiques. Le décollement périphérique et apical de la plaie a été utilisé dans la fermeture de défects larges et serrés permettant la fermeture de ces plaies en réduisant la tension. Il a été démontré que le décollement réduit la tension, et le décollement périphérique et apical a été recommandé pour diminuer la formation de cicatrices. Cependant, un décollement important peut augmenter les complications de la chirurgie en réduisant la vascularisation et en créant un espace pour les hématomes. À notre connaissance, l'impact de l'esthétique cicatricielle et le taux de complications postopératoires du décollement apical dans la réparation linéaire des plaies chirurgicales n'ont pas été étudiés, et on ignore si le décollement des apex peut diminuer la protrusion du tissu cicatriciel sur les bords. Cette étude vise à déterminer l'efficacité de l'affaiblissement apical des fermetures de plaies linéaires dans l'amélioration de l'esthétique des cicatrices en utilisant des individus comme leurs propres témoins dans un modèle de cicatrice divisée.

Il s'agit d'une étude monocentrique, randomisée, à l'insu de l'évaluateur et portant sur des plaies divisées.

Après sélection et consentement éclairé, des données démographiques seront collectées, notamment l'âge, la race, le sexe et le numéro de dossier médical. Celles-ci seront collectées dans la base de données Redcap.

La plaie du patient sera étiquetée A si elle se trouve du côté gauche ou supérieur de l'investigateur et B si elle se trouve du côté droit ou inférieur. Un résultat de randomisation caché sera obtenu à partir du module de randomisation Redcap, qui précisera quel côté, A ou B, recevra un décollement apical

Ensuite, les deux côtés de la plaie seront suturés avec une couche sous-cutanée (inférieure) de points de suture. Ensuite, une couche cutanée de sutures sera placée, comme c'est la norme de soins. Une image numérique de la plaie après la fermeture épidermique sera obtenue ; ceux-ci peuvent être utilisés dans des exposés scientifiques et/ou à des fins de publication. Le patient sera ensuite invité à continuer les changements de pansement sur toute la longueur du site chirurgical jusqu'à ce que la plaie soit complètement cicatrisée, comme c'est la norme de soins.

L'attribution du traitement, la longueur de la plaie, les données démographiques et les images numériques seront enregistrées dans la base de données Redcap. Une évaluation de suivi sera programmée pendant trois mois après la procédure, avec une fenêtre d'un mois avant ou après cette période si le patient ne peut pas revenir à trois mois précisément.