Apices ondermijnen bij chirurgische wonden

Het verminderen van de vorming van littekenweefsel en postoperatieve complicaties bij wondsluiting is de focus van recente studies gebleven en vermindert de kosten en tijdsdruk van vervolgbezoeken en procedures. Dergelijke studies hebben de impact van mechanische krachten en spanning op littekenvorming benadrukt, wat aantoont dat het verminderen van de mechanische stress in de wondomgeving resulteert in betere esthetische resultaten. Het ondermijnen van perifere en toppen van de wond is gebruikt bij het sluiten van grote en strakke defecten, waardoor deze wonden kunnen worden gesloten door de spanning te verminderen. Het is aangetoond dat ondermijning de spanning vermindert, en perifere en apicale ondermijning wordt aanbevolen om littekenvorming te verminderen. Uitgebreide ondermijning kan echter de complicaties van de operatie vergroten door vascularisatie te verminderen en ruimte te creëren voor hematomen. Voor zover wij weten, zijn de impact van littekencosmese en het aantal postoperatieve complicaties bij apicale ondermijning bij het lineaire herstel van chirurgische wonden niet bestudeerd, en het blijft onbekend of ondermijning van de toppen het uitsteeksel van het littekenweefsel aan de randen kan verminderen. Deze studie probeert de effectiviteit te bepalen van apicale ondermijning van lineaire wondsluitingen bij het verbeteren van littekencosmese door individuen als hun eigen controles te gebruiken in een model met gespleten littekens.

Dit is een single-center, gerandomiseerde, beoordelaar-geblindeerde, gespleten wond studie.

Na screening en geïnformeerde toestemming worden demografische gegevens verzameld, waaronder leeftijd, ras, geslacht en medisch dossiernummer. Dit wordt verzameld in de Redcap-database.

De wond van de patiënt krijgt het label A als deze zich aan de linker- of bovenzijde van de onderzoeker bevindt en B als deze zich aan de rechter- of onderzijde bevindt. Een verborgen randomisatieresultaat wordt verkregen uit de Redcap-randomisatiemodule, die specificeert welke kant, A of B, apicale ondermijning zal krijgen

Hierna worden beide zijden van de wond aan elkaar gehecht met een onderhuidse laag hechtingen. Vervolgens wordt een huidlaag met hechtingen geplaatst, zoals de standaardzorg is. Er wordt een digitaal beeld verkregen van de wond na de epidermale sluiting; deze kunnen worden gebruikt in wetenschappelijke lezingen en/of voor publicatiedoeleinden. De patiënt zal dan worden geïnstrueerd om door te gaan met verbandwisselingen over de gehele lengte van de operatieplaats totdat de wond volledig is genezen, zoals de standaardzorg is.

Behandelingsopdracht, wondlengte, demografische gegevens en digitale beelden worden vastgelegd in de Redcap-database. Vervolgonderzoek wordt gepland gedurende drie maanden na de procedure, met een periode van een maand voor of na dat tijdstip als de patiënt precies na drie maanden niet kan terugkeren.