Debilitamiento de los ápices en las heridas quirúrgicas

Reducir la formación de tejido cicatricial y las complicaciones posoperatorias en el cierre de heridas sigue siendo el foco de estudios recientes y disminuye el costo y la carga de tiempo de las visitas y procedimientos de seguimiento. Dichos estudios han resaltado el impacto de las fuerzas mecánicas y la tensión en la formación de cicatrices, lo que demuestra que la reducción de la tensión mecánica dentro del entorno de la herida produce mejores resultados estéticos. El socavamiento periférico y de los ápices de la herida se ha utilizado en el cierre de defectos grandes y apretados permitiendo el cierre de estas heridas al reducir la tensión. Se ha demostrado que el socavamiento reduce la tensión y se recomienda el socavamiento periférico y apical para disminuir la formación de cicatrices. Sin embargo, el socavamiento extenso puede aumentar las complicaciones de la cirugía al reducir la vascularización y crear un espacio para los hematomas. Hasta donde sabemos, no se ha estudiado el impacto de la estética de la cicatriz y la tasa de complicaciones posoperatorias en el socavamiento apical en la reparación lineal de heridas quirúrgicas, y aún se desconoce si el socavamiento de los ápices puede disminuir la protrusión del tejido cicatricial en los bordes. Este estudio busca determinar la efectividad del socavamiento apical de los cierres de heridas lineales para mejorar la estética de la cicatriz mediante el uso de individuos como sus propios controles en un modelo de cicatriz dividida.

Este es un estudio de heridas divididas, aleatorizado, ciego para el evaluador y de un solo centro.

Después de la evaluación y el consentimiento informado, se recopilarán datos demográficos, incluidos la edad, la raza, el sexo y el número de registro médico. Esto se recopilará en la base de datos de Redcap.

La herida del paciente se etiquetará con A si está en el lado izquierdo o superior del investigador y B si está en el lado derecho o inferior. Se obtendrá un resultado de aleatorización oculto del módulo de aleatorización de Redcap, que especificará qué lado, A o B, recibirá socavación apical

Después de esto, ambos lados de la herida se suturarán con una capa subcutánea (inferior) de puntos. A continuación, se colocará una capa cutánea de suturas, como es el estándar de atención. Se obtendrá una imagen digital de la herida después del cierre epidérmico; estos pueden ser utilizados en charlas científicas y/o con fines de publicación. Luego, se le indicará al paciente que continúe con los cambios de vendaje a lo largo de todo el sitio quirúrgico hasta que la herida esté completamente curada, como es el estándar de atención.

La asignación de tratamiento, la longitud de la herida, los datos demográficos y las imágenes digitales se registrarán en la base de datos de Redcap. La evaluación de seguimiento se programará para los tres meses posteriores al procedimiento, con una ventana de un mes antes o después de ese tiempo si el paciente no puede regresar exactamente a los tres meses.