L'effet de la PAPAVERINE IV 80 mg avant l'insertion du ballonnet du cathéter sur le score de Bishop et la douleur

Il existe différentes méthodes de déclenchement du travail, le choix de la meilleure méthode pour cette patiente dépend du score de Bishop, une estimation basée sur des données liées au col de l'utérus telles que l'ouverture, l'effacement et d'autres paramètres, ainsi que le choix de la méthode de l'induction dépend de l'histoire obstétricale de la patiente. Un score de Bishop inférieur à 6 indique un col non mûri, augmentant ainsi le risque d'échec du déclenchement du travail, des méthodes ont été développées pour faire mûrir le col de l'utérus ; parmi les méthodes figurent l'insertion d'un cathéter à ballonnet et les prostaglandines. Les mécanismes par lesquels le cathéter fonctionne comprennent un effet mécanique et un effet indirect sur la sécrétion locale de prostaglandines.

Le col de l'utérus est constitué de tissu conjonctif, de muscles lisses et d'une innervation parasympathique. Le muscle lisse représente environ 15% du col de l'utérus et se trouve principalement sous l'ouverture interne du cou. La papavérine et ses dérivés sont des médicaments antispasmodiques musculotropes qui agissent directement sur les muscles lisses, le mécanisme consiste à réduire le spasme des muscles lisses entraînant une relaxation. Des études sur la pharmacocinétique de ce médicament montrent qu'il a une demi-vie de 0,5 à 2 heures et que son effet est apparent en 10 minutes.

L'administration de médicaments antispasmodiques pendant l'accouchement est courante dans les pays en développement et développés. D'après des études antérieures, l'utilisation de ces médicaments pendant l'accouchement peut entraîner une ouverture plus rapide du col de l'utérus. Les utilisations possibles de la papavérine comprennent l'administration séparée ou en combinaison avec d'autres traitements tels que la rupture des membranes amniotiques et/ou l'administration d'ocytocine. Selon certaines études, l'administration de Papavérine à la naissance peut être utilisée comme stratégie préventive ou thérapeutique en cas de travail prolongé ou premier stade supérieur à 12 heures tel que défini dans certaines études. Selon Kochran et al, qui ont inclus 13 expériences avec 1995 participants, l'utilisation de médicaments antispasmodiques a raccourci la première étape du travail de 74,34 minutes en moyenne. Dans 6 expériences incluant 820 patientes, l'administration de médicaments antispasmodiques pendant le travail augmente le taux d'ouverture cervicale de 0,61 cm par heure en moyenne.

Outre l'effet relaxant musculaire, des études ont été publiées sur l'effet analgésique de la PAPAVERINE par exemple chez les patients présentant des calculs urinaires.

Dans la présente étude, les investigateurs souhaitent tester l'effet de l'administration de PAPAVERINE IV 80 mg dans la demi-heure précédant l'insertion d'un cathéter à ballonnet de maturation cervicale sur le score de Bishop après retrait du cathéter entre les deux groupes.